Роль ультразвукового исследования в диагностике острой тонкокишечной непроходимости

• Автор: Макарова, Екатерина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Общая характеристика собственного материала и методы обследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных острой тонкокишечной непроходимостью

2.2.1. Лабораторные методы исследования

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Ультразвуковое исследование

2.2.4. Эндоскопическая диагностика

2.3. Общие принципы лечения
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Ультразвуковая диагностика острой тонкокишечной непроходимости
3.1. Эхосемиотика строения тонкой кишки в норме
3.2. Эхосемиотика острой механической тонкокишечной непроходимости оперированные больные
3.2.1. Роль УЗИ для оценки распространенности спаек в брюшной полости и выбора места для введения первого
троакара при лапароскопии
3.2.2. Особенности ультразвуковой картины при странгуляционной кишечной непроходимости. Роль цветного допплеровского картирования для диагностики странгуляции
3.2.3. Особенности ультразвуковой картины при обтурации
просвета кишки инородным телом
3.3. Эхосемиотика острой механической тонкокишечной непроходимости, разрешившейся консервативно
3.4. Алгоритм динамического ультразвукового наблюдения у больных с ОТКН
3.4.1. УЗкритерии эффективности консервативной терапии и влияние УЗИ на хирургическую тактику у больных с ОТКН.
3.4.2. УЗоценка течения послеоперационного периода у больных с острой механической тонкокишечной непроходимостью, УЗкритерии разрешающейся кишечной непроходимости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сосудистые расстройства проявляются в виде отека и полнокровия слизистой оболочки, резкого расширения в ней капиляров и венул, агрегации форменных элементов, кровоизлияний и отека стромы, после чего возникает деструкция слизистой оболочки и других слоев кишечной стенки. Милюков В. Е. , моделируя острую странгуляционную КН в эксперименте на собаках, отмечает, что микроциркуляторные изменения в кишечной стенке являются общим ключевым звеном синдрома ОТКН, носят однотипный характер, зависят от срока кишечной непроходимости, определяют глубину и обратимость поражения тканей стенок тонкой кишки. Нарушение взаимоотношения симпатического и парасимпатического звеньев регуляции лежит в основе механической и динамической непроходимости, приводя к антиперистальтике и угнетению двигательной активности тонкой кишки. В результате структурных изменений, обусловленных циркуляторной гипоксией кишечной стенки, последняя утрачивает функцию биологического барьера. Наряду с этим при острой кишечной непроходимости наблюдается переполнение кишечника жидким содержимым, вследствие нарушения секреторнорезорбтивной деятельности тонкой кишки. Все вышеописанные изменения кишечной стенки, угнетение перистальтики, маятникообразный ее характер антиперистальтика, изменение характера кишечного содержимого, скопление жидкости в просвете тонкой кишки выявляются при УЗИ. Несмотря на развитие новых современных методов диагностики, рентгенологическое обследование при ОКН остается ведущей методикой в комплексном обследовании больных 1,,,,,,.