Профилактика и лечение послеожоговых сужений пищевода у детей

• Автор: Сапухин, Эдуард Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 92 с. : 26 ил.

1.1. Современные представления о химических ожогах пищевода
у детей
1.2. Дифференциальная диагностика ожогов пищевода 1, И, Ш
степени.
1.3. Методы профилактики послеожоговых стенозов пищевода
1.4. Лечение послеожоговых стенозов пищевода
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Характеристика экспериментального исследования.
2.3. Характеристика методов исследования
Глава 3. Морфологические изменения при экспериментальном ожоге пищевода с использованием в лечении медикаментозного препарата Куриозин.
Глава 4. Лечение детей с химическими ожогами пищевода III степени и послеожоговыми сужениями
по традиционным методикам.
Глава 5. Лечение детей с химическими ожогами пищевода III степени
и послеожоговых сужений с использованием разработанного в клинике метода
Глава 6. Результаты лечения детей с химическими ожогами
пищевода Ш степени и послеожоговыми сужениями.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


У больных с отравлением уксусной кислотой в первыевторые сутки регистрируется развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 5, 9. Ряд авторов указывают, что кислоты обладают выраженным местнораздражающим действием, вызывая стойкий рефлекторный спазм пищевода в местах физиологических сужений. Спазмированный участок пищевода, с одной стороны, частично предот вращает распространение яда в нижележащие отделы пищевода, а с другой стороны места физиологических сужений подвергаются более грубой деструкции 7, 3. Усиление повреждения тканей, при проникновении химических агентов вглубь, усугубляется рефлекторным спазмом, тромбозом мелких и мельчайших сосудов стенки поврежденного пищевода, что приводит к дальнейшему возникновению ишемии тканей , , 4, 9. В литературе отмечено, что раздражение нервных структур длительным потоком сверхмощных патологических импульсов, исходящих из очага поражения, ведет к разнообразным изменениям в нервных структурах рефлекторных дуг, обеспечивающих иннервацию пищевода 5, 7, 9, 9, 0. В большей степени подвергаются изменениям нейроны ганглиев, через которые осуществляется иннервация части пищевода, наиболее подверженная при химической травме. Следовательно, патогенетически обоснованным является назначение обезболивающих, седативных, спазмолитических препаратов , , 4, 3, 2, 3. Однако как показывают исследования В. А. Глотова , , эффективно прервать поток патологических импульсов не удается. Дальнейшее состояние пациента усугубляется как за счет непосредственного действия химического агента, так и за счет самоотравления организма распадами поврежденной ткани , , , 3.