Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений лазерным светом в экстренной и плановой хирургии

• Автор: Генюк, Владимир Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 208 с. : 42 ил.

1.1 Современные проблемы профилактикиВТЭО в хирургии

1.2 Методы профилактики ТГВНКп ТЭЛА.

1.3 Современные представления о профилактике хирургической

инфекции

1.4 Применение нюкоэнергетическихлазеров в хирургии.

1.5 Современные представления о механизмах профилактического

И ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ низкоэнергетического лазерного света.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика экспериментальных и клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Электрофизиологические методы.

2.2.2 Показатели пробирочной коагулограммы.
2.2.3 Ультразвуковой метод.
2.2.4 Показатели эритроцитов.
2.2.5 Статистические методы исследования.7.
2.2.6 Методики лазерной терапии.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ ИНФРАКРАСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ВЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1 Изучение влияния НЭЛС на показатели ЭлКГ в эксперименте
3.2 Изучение действия НЭЛС на показатели ТЭГ в эксперименте.
3.3 Обсуждение результатов экспериментов
ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ.
ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИ ТЕЛЬНЫМИ.
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
4.1 Влияние традиционной профилактики и ПЛТ на состояние СГу больных с острыми аппендицитами без перитонита
4.2 Влияние традиционной профилактики и ПЛТ на состояние СГу больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полостин. осложненными перитонитом
4.3 Обсуждение результатов исследований
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ.
ОСЛОЖНЕНИЙ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
5. 1 Влияние традиционной профилактики ВТЭО на состояние СГ.
у больных в группе умеренного риска их возникновения
5.2 Влияние ПЛТ, как метода профилактики ВТЭО на состояние СГ
у больных в группе умеренного риска их возникновения
5.3 Обсуждение результатов исследований
5.4 Влияние традиционной профилактики ВТЭО на состояние СГ
В ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
5.4.1 Влияние антикоагулянтной профилактики НМГ фраксипарин на
состояние системы гемостаза в первой подгруппе больных с высоким
РИСКОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТЭО.
5.4.2 Влияние антикоагулянтной профилактики НМГ клексан на
состояние СГ во второй подгруппе высокого риска возникновения ВТЭО
5.5 Влияние ПЛТ на состояние системы гемостаза в группе больных.
высокого риска возникновения ВТЭО.
5.6 Обсуждение результатов исследований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Профилактика венозного тромбоза должна быть включена в стандарты М3 РФ, регионарные стандарты и внедрена в рутинную практику всех без исключения больниц хирургического профиля 0, 1. Между тем МП ВТЭО используются далеко не всегда , проводятся недостаточно 4, не более чем у нуждающихся в них при наличии факторов риска 8 . Причинами тромбообразования, как известно, считают повреждение стенки вены вызванное травмой оперативным вмешательством или воспалением, застой крови в венозных стволах и сдвиг и системы гемостаза СГ в сторону гиперкоагуляции при, как правило, параллельном угнетении фибрииолитической системы. Причиной отрыва тромба становятся, как правило, внезапное повышение скорости кровотока и давления в магистральных венах вслсдствии сокращения мышц нижних конечностей во время подъема с постели, ходьбы, кашля, напряжения мышц брюшного пресса и повышения внутрибрюшного давления во время дефекации . Система гемостаза осуществляет остановку кровотечения, поддерживает жидкое состояние текущей по сосудам крови, способствует удержанию элементов крови в просвете неповрежденных сосудов и участвует в восстановлении целостности сосудистой стенки в случае е повреждения . Как известно, выделяют первую и вторую противосвертываюшие системы. Первая осуществляет нейтрализацию тромбина в циркулирующей крови естественными антпкоагулянтами при условии медленного тромбогеиеза, а вторая проявляет свое действие в случае лавинообразного нарастания тромбина . Диагностика ТГВНК, особенно тромбоза глубоких вен голени, затруднена вследствии скудности клинической картины.