Прогноз послеоперационных респираторных осложнений и пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого

• Автор: Гасс, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 37 ил.

МО выд. РО выд. СОС . ФЖЕЛ СОС . ГЛАВА 1. Обзор литературы. Непосредственные результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого. Методы исследования функции легких. Прогноз возникновения послеоперационных респираторных осложнений. ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Способ исследования вентиляции и перфузии. Сравнительный анализ показателей функции внешнего дыхания при использовании традиционных методов исследования легких и дистанционной. К послеоперационным респираторным осложнениям относят пневмонию, ателектаз, бронхообструктивный синдром, обострение хронических болезней легких 0. Респираторные осложнения развиваются преимущественно в течение первой недели после операции с частотой 7,0 ,0 и иногда достигают ,3 6, 8, 3, 4, 5. Среди основных причин летальных исходов хирургического лечения особое место занимает острая дыхательная недостаточность, частота которой после радикальных вмешательств достигает ,7 у больных с низкими функциональными резервами внешнего дыхания 1, 9.


Поверхностное дыхание и изменившиеся дыхательные объемы провоцируют естественную склонность альвеол к спадению, при этом резко уменьшаются ЖЕЛ и МВЛ. Причем, эти изменения практически одинаковы после радикальных операций и пробных торакотомий, следовательно, связаны не только с удалением легочной ткани, по и с воздействием операционного доступа торакотомии 4. Методы исследования функций легких До сих пор актуальна потребность в новых подходах к оценке легочной вентиляции, легочного газообмена и кровотока в легких 2, , , 5, поэтому разработка принципиально новых методов исследования функции внешнего дыхания актуальна и представляет большой интерес для клинической практики , 4. Спирография предназначена для оценки легочных объемов с целью установления вентиляционных нарушений, оценки изменений механики дыхания и выявления резервов дыхательной функции. Правильная интерпретация результатов спирографии очень важна, поскольку нарушения ФВД оказываются ведущими в каскаде вентиляционных расстройств и в значительной мере снижают функциональные резервы пациента 1,2. Для прогноза течения послеоперационного периода используют показатели ЖЕЛ, ОФВь индекса Тиффно, МВЛ, характеризующие резервы легочной вентиляции и отражающие проходимость воздухоносных путей и растяжимость легочной ткани 1, , 1, 5, 3, 3, 8, 4. Спирографии присущ ряд серьезных недостатков, ограничивающих ее возможности и снижающие диагностическую ценность, к числу которых относятся необходимость применения загубников и носовых зажимов, дополнительное сопротивление дыханию и наличие мертвого пространства спирографа.