Особенности клинического течения, диагностики и комплексного лечения посттравматической эмпиемы плевры

• Автор: Даниелян, Шаген Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
3.1. Ранения груди.
3.2. Закрытая травма груди.
Глава 4. ЗНАЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ
4.1. Роль рентгенологического метода исследования в диагностике эмпиемы плевры.
4.2. Роль ультразвукового исследования в диагностике посттравматической эмпиемы плевры
4.3. Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике эмпиемы плевры.
4.4. Фибробронхоскопия
4.5. Значение пункции плевральной полости в диагностике эмпиемы плевры
4.6. Микробиологическое исследование
Глава 5. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
5.1. Острое течение посттравматической эмпиемы плевры.
5.1.1. Методы санации плевральной полости.
5.1.2. Иммунологическое лечение.9
5.2. Подострое течение эмпиемы плевры
5.2.1. Методы санации плевральной полости
5.2.2. Иммунологическое лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В. плевральные изменения и эхогенная взвесь лоцировались у ,7 и ,5 больных ЭП соответственно, их сочетание отмечено у ,2 пациентов. При этом авторы отмечают особенности ультразвуковых признаков нагноения в зависимости от патогенеза эмпиемы наличие тромботических масс в структуре выпота при свернувшемся гемотораксе или появление гиперэхогенных включений при нагноении экссудативного плеврита. Некоторые авторы рекомендуют также УЗИ перикарда всем пациентам с ЭП. По данным i 1 выпот в полости перикарда наблюдается у больных с неспецифической ЭП, а нагноение возникает лишь у 2,4. Применение УЗИ позволяет выявить важный дополнительный симптом эмпиемы. Гнойное гнилостное воспаление плевральных листков приводит к образованию мелких пузырьков газа в экссудате . Эти пузырьки определяют неоднородность содержимого плевральной полости при УЗИ с наличием многочисленных эхопозитивных включений на фоне эхонегативной жидкости. Аналогичные изменения удается выявить также при КТ 4. Применение КТ показано при спорных результатах традиционного рентгенологическото и ультразвукового исследований. Наибольшее значение КТ имеет в диагностике отграниченных эмпием плевры 2. На аксиальных срезах удастся выявить даже минимальные скопления жидкости при любой локализации их в плевральной полости 2,4. Данные КТ позволяют уточнить расположение осумкованной жидкости и на этой основе определить оптимальное место для пункции или дренирования плевральной полости, а также отличить осумкованный выпот от других патологических процессов в плевре, грудной стенке и легком 2.