Особенности диагностики и лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом

• Автор: Белов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 131 с.

1.1. Критическая ишемия нижних конечностей, как наиболее тяжелая форма атеросклеротического поражения артерий.
1.2. Болевой синдром у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.

1.3. Современные методы лечения болевого синдрома.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Инструментальные способы исследования центральной, мозговой гемодинамики и периферического кровообращения.
Глава 3.
Показатели периферической, центральной и мозговой гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом.
3.1. Состояние периферической гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей.
3.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей в зависимости от выраженности болевого синдрома.

3.3. Состояние мозговой гемодинамики у больных с критической ишемией

нижних конечностей и тяжелым болевым синдромом.
Глава 4.
Влияние длительной эпидуральной анальгезии на состояние периферического, центрального и мозгового кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей.
4.1. Состояние периферического кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии.
4.2. Состояние центральной гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии.
4.3. Состояние мозгового кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии.
Глава 5.
Влияние предоперационной подготовки, путем проведения длительной эпидуральной анальгезии, на результаты оперативных вмешательств у больных с атеросклеротическим поражением брюшного отдела аорты и ее ветвей в стадии критической ишемии и высоким операционноанестезиологическим риском.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература


Несмотря на то, что ампутация пораженной конечности направлена, прежде всего, на то, чтобы сохранить жизнь больного, число летальных исходов в ближайшем послеоперационном периоде после этой операции велико от до . При этом процент летальности увеличивается с возрастом 9,6. По данным i г. США ежегодно почти соответствует числу реконструктивных операций. А в Швейцарии, если количество ампутаций в х годах было на населения, то в настоящее время около . Через 5 лет после ампутации бедра больных умирает . У большинства пациентов с критической ишемией нижних конечностей имеет место мультифокальное атеросклеротическое поражение различных сосудистых бассейнов. Поэтому риск восстановительных операций у них чрезвычайно высокий. По данным Восконяна Ю. Э. с соавт. Гавриленко с соавт. Выраженность сопутствующей патологии у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей является главным фактором, которым многие клиницисты обосновывают отказ в хирургическом реконструктивном лечении не только в плановом, но и в срочном порядке, опасаясь не только высокой вероятности ампутации в послеоперационном периоде, но и смерти пациента на операционном столе. По данным Акчурина г. ИБС 2. Шалимов г. Неблагоприятное течение критической ишемии нижних конечностей, способствует в первую очередь утяжелению ишемической болезни сердца и гипертоническойболезни 9. В свою очередь, наличие данной патологии осложняет течение критической ишемии нижних конечностей, ограничивает возможности интенсивного лечения и усугубляет течение раннего и позднего послеоперационного периода ,9. По данным i с соавторами г. По мнению Савельева , Кошкина В. М. г. Кириллов Ю. Б. г. ИБС колеблется от до . Бурлева Е. П., Смирнов г.