Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией (диагностика, профилактика, лечение)

• Автор: Маргиани, Зураб Шалвович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 22 ил.

1.1. Портокавальный гастроэзофагеальный анастомоз в норме

и при патологии

1.2. Современное представление о патогенезе кровотечений из

ВРВ пищевода и желудка.

1.3. Методы лечения ВРВ пищевода и желудка.

1.3.1. Хирургические вмешательства

1.3.2. Эндоваскулярные вмешательства

1.3.3. Эндоскопические вмешательства

1.4 Основные осложнения после эндоскопических вмешательств на ВРВ пищевода и желудка.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методика наравазальной склеротерапии.
2.3. Методика эндоскопического лигирования.
2.4. Методика лечения изъязвлений после
эндоскопических вмешательств.
Глава 3. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
3.1. Анализ осложнений после эндосклеротерапии
3.1.1. Анализ летальных исходов после эндоскопической склеротерапии
3.2. Изучение осложнений после экстренного и профилактического лигирования ВРВ пищевода.
3.2.1. Анализ летальных исходов после эндоскопического лигирования
Оглавление
Глава 4. ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.
4.1. Лечение и профилактика осложнений после эндоскопической
склеротерапии.
4.2. Меры профилактики и лечение осложнений после
эндоскопического лигирования ВРВ пищевода.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Венозная система пищевода сосредоточена преимущественно в подслизистой основе, что характерно только для человека Ф. Ф. Сакс и соавт. На протяжении всего пищевода подслизистое венозное сплетение выражено неравномерно. Ф.П. Маркизов , выделяет верхнее и нижнее сплетения, которые посредством продольных вен анастомозируют между собой. Для венозной системы пищеводножелудочного перехода характерно наличие портокавальных анастомозов, которые формируются в подслизистой основе в пределах диафрагмального и кардиального сужений пищевода. По данным Ф. П. Маркизова в стенке кардиального отдела желудка и прилегающих отделах пищевода имеется несколько венозных сетей подэпителиальная в слизистой оболочке, в подслизистом слое, а также межмышечная и адвентициальная. Отток крови из вен пищевода в норме осуществляется двумя путями М. Д. Пациора, . В одних случаях кровь направляется в систему верхней полой вены через непарную, полу непарную и щитовидные вены. Исследование анатомии венозного кровообращения пищевода Vi . Непосредственно выше кардии начинается палисадная зона в среднем см. Вены в этой зоне локализуются подэпителиально в самой слизистой оболочке и направлены продольно. Особенность палисадной зоны заключается в высоком сосудистом сопротивлении, что и обуславливает разрывы вен в этой зоне в всех наблюдений Шерцингер А. Г., . Выше палисадной зоны располагается перфорантная зона протяженностью около 2 см. Особенностью этой зоны является наличие многочисленных коммуникантов между венами различных уровней. По данным i . Рис. Анатомическое строение венозной системы пищевода.