Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек)

• Автор: Сабиров, Шавкат Рахимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 348 ил.

ГЛАВА I. Обзор литературы о строении сосудистого русла печени, селезенки и почек. Нескольких органов сочетанные повреждения
ГЛАВА 2. Обзор методик применявшихся в предыдущих исследованиях сосудов
2. А.4. Гемостаз ран печени с применением клея МК6. Гемостаз ран почек медицинским клеем МК6. Гемостаз ран селезенки гемостатической губкой. Методика изготовления кетгутной сетки. Г ЛАВА 3. Внутриорганное сосудистое русло печени. ГЛАВА 4. Применение гемостатической коллагеновой губки с целью гемостаза при повреждениях селезенки. Использование кетгутной сетки с целью гемостаза при повреждении печени. Знание проекции этих зон необходимо также при выполнении предварительной перевязки афферентных сосудов так называемым фиссуральным доступом. При фиссуральном доступе ткань печени рассекается по ходу междолевых или межсегментарных щелей, а к глиссоновой ножке подходят с диафрагмальной поверхности Шапкин , i. По мнению ряда авторов Островерхое Г. Е., с соавт. В.И. В то же время вопросы проекционной анатомии границ долей, сегментов и секторов еще недостаточно освещены в литературе.


Согласно этой схеме, в печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов, а следовательно, междолевые, межсекториальные правая и левая портальные щели по С. На основании данных о распределении внутрипеченочных кровеносных сосудов и желчных протоков принято считать, что печень делится на правую и левую доли не в области расположения борозды пупочной вены и серповидной связки, как это представлено в описательной анатомии, а по линии, проходящей через желчный пузырь и нижнюю полую вену. Однако в литературе нет единого мнения о точном положении
междолевой границы. Так, Красусская считает, что борозда, которая делит печень на две главные части, соответствует линии, проходящей от вырезки желчного пузыря спереди назад к месту впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. I., . О. отмечает, что в воротах печени начинается деление воротной вены и печеночной артерии на две основные ветви. Граница между этими ветвями проходит в сагиттальной плоскости через левый край нижней полой вены и середину ложа желчного пузыря. Для определения положения междолевой борозды . М. отмечает важность умения определить положение междолевой борозды, делящей печень на две половины при выполнении гемигепатэктомий. Эта линия, по его наблюдениям, проходит через дно желчного пузыря к месту впадения левой печеночной вены в нижнюю полую вену. Такого же мнения придерживается Л. Б. Доронина . В.С. Шапкин , используя в качестве ориентиров определяющее положение междолевой борозды, ложа желчного пузыря и нижнюю полую вену, произвел около резекций анатомических долей печени у человека.