Оптимизация хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей

• Автор: Гореньков, Валерий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 119 с. : 7 ил.

1.1. Критическая ишемия нижних конечностей определение понятия, распространенность

1.2. Инструментальная диагностика КИНК

1.3. Лечение КИНК.

1.4. Отдаленные результаты хирургического лечения КИНК

Глава 2. Объект и методы исследования больных с КИНК.

2.1. Общая характеристика клинических данных

2.2. Методы исследования больных с КИНК.

2.2.1. Неинвазивнос исследование периферического

кровообращения.

2.2.2. Инвазивное исследование макрогемодинамики сосудов НК

2.2.3. Методы исследования коагуляционного гемостаза

2.3. Математическая обработка результатов исследований
Глава 3. Ангиография в прогнозировании результатов хирургического лечения
КИШС
3.1. Характеристика поражений артерий в исследуемых группах по данным ангиографии
3.2. Построение прогностической модели
Глава 4. Вариабельность сердечного ритма в оценке эффективности
сосудистой реконструкции у больных с КИНК
Глава 5. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних
конечностей
Глава 6. Результаты хирургического лечения больных с критической ишемией
нижних конечностей.
6.1. Исходная характеристика больных с поражением аортобедренного сегмента.
6.2. Исходная характеристика больных с поражением.бедренноподколенного сегмента
6.3. Исходная характеристика больных с поражением артерий
подколенноберцового сегмента.
6.4. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов
хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Хроническая критическая ишемия нижних конечностей соответствует IIIIV стадиям хронической ишемии по классификациям Покровского или Фонтейна , 3. В качестве одног о из важных критериев КИНК В. С.Савельсв, В. М.Кошкин и соавт. Точной информации о частоте встречаемости критической ишемии нижних конечностей нет. Результаты национального исследования проведенного V i ii, говорят, что частота КИНК составляет в среднем 0 человек на 1 млн. КИНК нуждаются в первичной ампутации конечности , у выполняются различные хирургические вмешательства и у используются другие методы лечения 7. Через год обе нижние конечности сохранят всего больных. Подавляющие большинство больных КИНК страдают тяжелой сопутствующей патологией 3, 9. Отдаленная выживаемость в общей группе больных КИНК невысока через 1 год умирает , а через 5 лет половина из них. Выживаемость пациентов после успешного лечения дистального типа критической ишемии через 2 года составляет , через 3 года , через 5 лет . Если же лечение пациента оказалось неэффективным, но он был выписан с сохраненной конечностью, то уже через один месяц будут сохранены только , а через 3 месяца пораженных конечностей. Через год эта цифра снизится до . Выживаемость через год будет составлять уже Российский консенсус, г Основными причинами смерти в случаев являются острый инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Наиболее частой этиологической причиной критической ишемии нижних конечностей является атеросклероз , , . В большинстве случаев наблюдается многоэтажное поражение артериальных сегментов 4, 5.