Лечение последствий повреждения сосудисто-нервных пучков верхних конечностей

• Автор: Курбонов, Зиедуло Абдулоевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 122 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. Литературный обзор

ГЛАВА.П.Характеристика клинического материала и методов исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Дополнительные методы исследования .

ГЛАВА III. Хирургическая тактика последствий повреждений сосудистонервных пучков верхних конечностей
3.1.1.Хирургическая тактика при последствиях повреждений на уровне плеча в ранние сроки.
3.1.2. Хирургическая тактика при последствиях повреждений на уровне плеча в поздние сроки
3.2.1. Хирургическая тактика при последствиях повреждений на уровне локтевого сустава в ранние сроки.
3.2.2. Хирургическая тактика при последствиях повреждений на уровне локтевого сустава в поздние сроки
3.3.1.Хирургическая тактика последствий повреждений на уровне предплечья в ранние сроки
3.3.2.Хирургическая тактика последствий повреждений на уровне
предплечья в поздние сроки.
ГЛАВА IV. Результаты хирургического лечения
4.1.1 .Результаты лечения последствий повреждения сосудистонервных пучков на уровне плеча в ранние сроки
4.1.2.Результаты лечения последствий повреждения сосудистонервных пучков на уровне плеча в поздние сроки.
4.2.1.Оценки результатов последствий повреждений на уровне локтевого сустава в ранние сроки
4.2.2.0ценки результатов последствий повреждений на уровне локтевого
сустава в поздние сроки
4.3.1 Оценка результатов последствий повреждений на уровне предплечья
в ранние сроки срок
4.3.2. Оценка результатов последствий повреждений на уровне предплечья
в поздние сроки.
Заключение. .
Практические рекомендации.
Список литературы


Пирогова, Санкт-Петербург, , III съезда хирургов РТ(г), I съезд детских хирургов РТ (Душанбе, г), I (V) международного симпозиума по проблемам микрохирургии, Москва, ( г), -я научно-практическая конференция ТГМУ им. Абуапи ибни Сино, (), IV съезд хирургов РТ (Душанбе, ); -й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Г. Петрозаводск (г), объединенном заседании ассоциации хирургов и травматологов РТ (Душанбе. Заседание кафедры обшей хирургии №2 () и экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам (). Публикации. По теме диссертации опубликовано научных работ, получено 2 рационализаторских предложения. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 2 страницах компьютерного текста, включает фотографии и рисунков, таблиц, а также список литературы, состоящий из 9 источников. В последние три десятилетия XX века отмечался бурный прогресс в области пластической и реконструктивной хирургии, и одним из его достижений явилось лечение травматических повреждений сосудистонервных пучков конечностей /2, , , /. Эта проблема не теряет своей актуальности и по сей день, в связи с возрастанием уровня травматизма и высокой инвапидизации (более %) пациентов /,,,3/. Потеря трудоспособности при травмах сосудисто-нервных пучков конечностей наносит значительный социально-экономический урон. При последствиях повреждений сосудисто-нервных пучков пациенты чаще становятся инвалидами П1, реже II группы /, , /. Так, потеря трудоспособности верхней конечности вследствие выпадения функции только локтевого нерва в зависимости от уровня повреждения колеблется в пределах -%, срединного -%, лучевого -%, при одновременном повреждении двух или более нервов рука полностью становится функционально непригодной /,, , 5, 9/. Утрата трудоспособности пациентов после получения травм сосудисто-нервных пучков приводит к большим производственным потерям. Н. Е. Rosberg и K. S.Carlsson () анализировали экономические потери при повреждениях срединного и локтевого нервов на уровне предплечья. Полные оплачиваемые сумы пациентам из-за ущерба нервов составляли . EUR, соответственно, и % общих стоимостей были из-за потери производства /0/. Последствия повреждений сосудисто-нерных пучков, главным образом, оказывают влияния на ухудшение качества жизни пациентов. P.M. Meiners и J. H Coert. В XX столетии основные достижения в области восстановительной хирургии периферических нервов ассоциируются с именами Tinnell, Seddon, Woodha) и Moberg. Самый большой опыт накапливался в периоды мировых войн. Tinnell во Франции и Hoffmann в Германии изучали регенерацию нервов, и в г. Tinnell опубликовал первое описание клинической картины регенерации нерва. В своей работе он описывал боль, как признак раздражения нервов, а ощущение покалывания как симптом регенерирующего нерва. Herbert Seddon /2/ в содружестве с британскими военными хирургами изучил различные травматические повреждения периферической нервной системы, начиная от плечевого сплетения и кончая пальцевыми нервами. В своей работе они разработали основные типы нервного шва и пластику нервных стволов. Woodhal и H. Seddon /2/ разработали и изучили мостовидную, кабельную пластику, принципы первичного и отсроченного шва. Принципы отсроченного шва остаются действующими и по настоящее время. Sidney Sunderland из Австралии ( г) представил подробную информацию о внутриневральной анатомии. Его работа обосновывает современную концепцию периневрального шва. Erik Moberg /5/ продемонстрировал исключительную важность чувствительной функции, используя в качестве основного оценочного теста дискриминационную чувствительность. Е. Hatano, ( г) доказал в эксперименте превосходство первичного шва нерва над всеми остальными. Говоря о сроках восстановления нерва, автор считает, что существующие ограничения для его выполнения слишком строгие и если "даже рана не является чистым пересечением и нервные концы раздавлены, восстановление нерва должно быть тщательно выполнено как можно быстрее". Микрохирургия явилась новым этапом развития периферической нейрохирургии.