Контактные медикаментозные воздействия на чревное сплетение в лечении операционной травмы желудка

• Автор: Михайлов, Алексей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

Оглавление. Введение. Глава I. Чревное сплетение в патогенезе первичной и вторичной болезни хирургического больного оперированного на желудке. Профилактика и лечение последствий операционной травмы после операций на желудке. Воздействие на чревное сплетение в целях снижения последствий операционной травмы. Нерешенные вопросы профилактики и лечения операционной травмы желудка. Глава II. Материал и методы исследовании . Общая характеристика больных. Методика трап с люмбальной пункции, катетеризации зоны чревного сплетения и лекарственного воздействия на чревное сплетение. Исследование желудочного содержимого в раннем послеоперационном периоде. Методы статистической обработки
целью профилактики местных шоковых реакций. Интенсивность и длительность болевого синдрома в определенной степени отражают тяжесть операционной травмы желудка. Для оценки интенсивности болевого синдрома могут использоваться как описательные характеристики боли, даваемые самим пациентом, так и различные шкалы визуальная аналоговая, словесная рейтинговая, поведенческая шкала боли 7, цифровые и другие .


Перистальтическая функция, как и желудочный тонус существенно изменяется после оперативного вмешательства 4, 5, 6. В то же время характер этих изменений в значительной степени зависит от вида операции 2, 6. В сроки до мес. Исследуя культю желудка в те же сроки, обнаруживается значительное нарушение ее двигательной функции, тонуса и эвакуации, вплоть до полного стаза у подавляющего числа пациентов из 6. Некоторые авторы отрицают возможность перистальтики культи желудка в связи с удалением при обширной резекции функционально наиболее важного отдела антральной части желудка , 6. Кроме того, на двигательную активность культи желудка влияет характер заболевания, явившегося причиной операции. В ранние сроки после операции до суток после дистальной резекции желудка, независимо от способа формирования ГДА, отмечено снижение тонуса и перистальтической активности культи желудка . Эвакуаториая функция оперированного желудка страдает в значительно меньшей степени, чем сократительная активность, и восстанавливается в течение 2 недель после вмешательства. В условиях гипо и адинамии желудка или его культи эвакуаторный процесс обеспечивается положительным желудочнокишечным градиентом базального давления и насосным перистальтическим эффектом тонкой кишки при адекватной дренирующей желудок операции. По мнению ряда авторов, задержка желудочного содержимого более 0,0 в первые 3 суток вполне допустима и свидетельствует об эвакуаторных расстройствах легкой степени, имеющих функциональный характер и исчезающих к 5 дню после операции 9.