К методике сохранения добавочной печеночной артерии у пациентов с органическими заболеваниями пищевода и желудка

• Автор: Карпович, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 130 с. : 19 ил.

Рентгенологическое исследование Заключение

Практические рекомендации Список литературы

Рис. Варианты печеночной артерии схема. В тех случаях, когда добавочная печеночная артерия отходит от чревной, верхней брыжеечной, желудочнодвенадцатиперстной или поджелудочнодвенадцатиперстной артерий, она располагается под воротной
веной и общим желчным протоком, иногда в свободном крае печеночнодвенадцатиперстной связки справа от общего желчного протока и, направляясь кверху, вступает в паренхиму печени между правой ветвью воротной вены и желчным протоком. Варианты добавочной печеночной артерии, идущей в составе печеночнодвенадцатиперстной связки, необходимо учитывать при диссекции группы лимфатических узлов. В воротах печени или вблизи от них основные и добавочные печеночные артерии в редких случаях могут соединяться, образуя ду гообразг г ые анастомозы. В клинической практике варианты артериального кровоснабжения печени наиболее хорошо изучены в работах по трансплантации печени от живых доноров.


В тех случаях, когда добавочная печеночная артерия отходит от чревной, верхней брыжеечной, желудочнодвенадцатиперстной или поджелудочнодвенадцатиперстной артерий, она располагается под воротной
веной и общим желчным протоком, иногда в свободном крае печеночнодвенадцатиперстной связки справа от общего желчного протока и, направляясь кверху, вступает в паренхиму печени между правой ветвью воротной вены и желчным протоком. Варианты добавочной печеночной артерии, идущей в составе печеночнодвенадцатиперстной связки, необходимо учитывать при диссекции группы лимфатических узлов. В воротах печени или вблизи от них основные и добавочные печеночные артерии в редких случаях могут соединяться, образуя ду гообразг г ые анастомозы. В клинической практике варианты артериального кровоснабжения печени наиболее хорошо изучены в работах по трансплантации печени от живых доноров. Основным методом дооперационпой диагностики у доноров является чревная артериография с визуализацией воротной фазы. Выполнение до и интраоперационного ультразвукового исследования добавляет хирургу достаточно информации об особенностях венозной системы пациента О. М. , . Из малоинвазивных методик наиболее оптимальным выглядит применение трехмерной компьютерной ангиографии для предоперационной оценки пери гастральных сосудов у пациентов, готовящихся к плановой операции в том числе лапароскопической по поводу опухоли желудка М. Н. i, . Эта же методика позволила в работах . И хотя оба эти метода позволяют с высокой долей вероятности диагностировать присутствие добавочной печеночной артерии на дооперационном этапе, они не дают четкого представления об ее значимости для кровоснабжения левой доли печени, и, соответственно не могут определять хирургическую тактику.