Закрытый первично-отсроченный Т-образный анастомоз в хирургии обтурационной непроходимости ободочной кишки (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Федотов, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 127 с. : 33 ил.

1.1. Проблема толстокишечного анастомоза в хирургии ободочной кишки

1.2. Применение сплавов с эффектом памяти формы в хирургической

Iастроэнгерологии .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРВИЧ1ЮОТСРОЧЕНН О ТОБРАЗНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА.

3.1. Общая характеристика эксперимента .

3.2. Технические особенности операций

3.3. Механическая прочность анастомоза .

3.4. Микробная проницаемость анастомоза

3.5. Разработка анастомоза на трупном материале

3.6. Морфологические особенности заживления анастомоза .

ГЛАВА 4. ПЕРВИЧНЫЙ ЛИГАТУРНЫЙ УОБРАЗНЫЙ ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ
4.1. Общая характеристика оперированных больных
4.2. Методика формирования Уобразного анастомоза
4.3. Непосредственные результаты операций.
4.4. Отдаленные результаты операций
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРВИЧНООТСРОЧЕННОГО ТОБРАЗНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА С ИПФ
5.1. Компрессионные устройства для создания первично
отсроченных анастомозов
5.2. Общая характеристика оперированных больных с ИПФ ЗиганыиинаГюнтера .
5.3. Техника формирования компрессионного первичноотсроченного Тобразного анастомоза.
5.4. Непосредственные результаты операции .
5.5. Отдаленные результаты операции .
5.6. Общая характеристика оперированных больных с ИПФ
зажим кишечный .
5.7. Техника формирования закрытого первичноотсроченного Тобразного толстокишечного анастомоза
5.8 . Непосредственные результаты операции
5.9. Отдаленные результаты операции
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ФОРМИРОВАНИЯ УОБРАЗНОГО И ПЕРВИЧНООТСРОЧЕННОГО ТОБРАЗНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ
АНАСТОМОЗОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В. с соавторами обобщили непосредственные результаты применения однорядного кишечного шва ПироговаБира при формировании 4 толстокишечных анастомозов несостоятельность была выявлена лишь у одного больного. Некоторые авторы отдают предпочтение швам без захвата в них слизистой, поскольку однорядный шов через все слои кишечной стенки приводит, по их данным, к несостоятельности анастомозов почти в наблюдений 5. Австрийские хирурги . V обобщили материалы клиник Швейцарии 6 анастомозов, в которых хирурги отдают предпочтение однорядным швам межкишечных соустий как при плановых, так и при экстренных вмешательствах несостоятельность анастомозов отмечена лишь в 0,3 наблюдений. По мнению . Используя при резекции ободочной кишки лазерную технику, В. И. Киыш и соавторы добились снижения частоты развития несостоятельности однорядных швов анастомоза с наложением серозномышечных швов до 2,5. Заживление в зоне анастомоза, сформированного однорядным швом, в большинстве наблюдений протекает но типу первичного натяжения. Это способствует формированию узкого линейного рубца соустья к 0 суткам , , 5, 5, 3. Особого внимания заслуживает непрерывный однорядный кишечный шов. Если после наложения узловых швов всегда сохраняется опасность просачивания между ними кишечного содержимого, то при использовании непрерывного шва подобное осложнение маловероятно , 1. В настоящее время хирурги используют от 1 до 4 рядов швов, хотя известно, что многорядность не спасает анастомоз от несостоятельности , 1. Ыа практике хирургами чаще применяется двухрядный шов . Сторонники многорядных швов анастомоза полагают, что этим требованиям наиболее полно отвечают двух и трхрядные кишечные швы.