Диагностическая и лечебная тактика при осложненном остром панкреатите

• Автор: Богданов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 318 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.

Глава 1. Современные взгляды на диагностику и лечение осложненного

острого панкреатита обзор литературы.

Глава 2. Объект и методики исследования.

Глава 3. Разработка и обоснование научной классификации острого

панкреатита и его осложнений

Глава 4. Результаты изучения возможностей современной диагностики отечного и деструктивного панкреатита. Прогностические критерии определения тяжести ОП, прогрессирования и риска летального
исхода

Глава 5. Результаты консервативного лечения больных с отечным и

деструктивным панкреатитом.

Глава 6. Хирургическое лечение осложненного острого панкреатита
отечного и деструктивного
Глава 7. Анализ послеоперационных осложнений и профилактика
инфицирования при осложненном деструктивном панкреатите
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Наиболее эффективными антибиотиками являются карбопенемы имипенем и фторхинолоны ципрофлоксацин, офлоксацин, так как они создают высокую тканевую концентрацию в ПЖ и обладают высокой бактерицидной активностью против большинства микробов при панкреатической инфекции Гельфанд Б. Р. и соавт. Савельев и соавт. Бегер Г. Г.,Айзенман Р. М. . Р. . Хорошей проникающей способностью в ПЖ, обладает метронидазол, который эффективен против анаэробной микрофлоры Рудаков , Дуберман Б. Л., Савельев и соавт. М. . В профилактике панкреатической инфекции эффективна селективная деконтаминация кишечника С i . V . V . В связи с имеющемся при тяжелом ОДП вторичном иммунодефиците, наряду с профилактической антибиотикотсрапией используется иммунокорригирующая терапия, направленная на стимуляцию Тклеточного иммунитета Тактивин, ронколейкин, полиоксидоиий, антилимфолин, диуцифон, внутривенные иммуноглобулины, на фоне использования эфферентных методов детоксикации гемосорбции, плазмафереза, оксигсмофильтрации Шабалин В. Н. и соавт. Карсонова М. И. и соавт. Тарасенко и соавт. Толстой А. Д. и соавт. Брискин Б. С. и соавт. Курыгин , Аверкиев В Л. Голубева В. Л. и соавт. Восстановление ОЦК не предотвращало развитие панкреатических некрозов, но у больных с неадекватным восстановлением ОЦК развивался панкреонскроз . Поэтому терапевтические мероприятия в настоящее время являются обязательным элементом лечебного комплекса, основу же профилактики инфекционных осложнений панкреонекроза составляет хирургическое вмешательство на фоне рациональной антибиотикотсрапии .