Диагностика и хирургическое лечение артериальной гипертензии надпочечникового генеза

• Автор: Ильенко, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 131 с. : 16 ил.

1.1. Артериальная гипертензия при первичном

гиперальдостеронизме . . . . . . .

1.2. Артериальная гипертензия при синдроме ИценкоКушинга .

1.3. Артериальная гипертензия при феохромоцитоме . .

1.4. Артериальная гипертензия при инциденталомах . .

1.5. Инструментальная диагностика артериальной гипертензии

надпочечникового генеза .

1.6. Хирургическое лечение артериальной гипертензии

надпочечникового генеза .

1.7. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Общая характеристика исследованных больных . .
2.2. Методы исследования . . . . . . .
2.2.1. Лабораторные методы исследования . . . .
2.2.2. Фармакологические и функциональные пробы . .
2.2.3. Инструментальные методы исследования . . .
2.2.4. Морфологические методы исследования . . .
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА
3.1. Диагностика артериальной гипертензии
при первичном гиперальдостеронизме . . . . .
3.2. Диагностика артериальной гипертензии
при синдроме ИценкоКушинга . . . . . .
3.3. Диагностика артериальной гипертензии
при феохромоцитоме . . . . . . . .
3.4. Диагностика артериальной гипертензии
при инциденталоме
3.5. Возможности инструментальных методов исследования в диагностике органических поражений надпочечников . .
3.6. Резюме .
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА .
4.1. Предоперационная подготовка при хирургическом лечении артериальной гипертензии надпочечникового генеза . .
4.2. Особенности анестезии при хирургическом лечении артериальной гипертензии надпочечникового генеза
и терапии в послеоперационном периоде . . . .
4.3. Оперативные доступы при адреналэктомии . .
4.4. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде при хирургическом лечении артериальной гипертензии
надпочечникового генеза .
4.5 Морфологическая картина поражения надпочечников у больных
с артериальной гипертензией надпочечникового генеза . .
4.6. Результаты хирургического лечения артериальной гипертензии надпочечникового генеза в ближайшем
и отдаленном послеоперационном периоде . . . .
4.7. Резюме . . . . . . . .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Причем эти осложнения связывают не столько с самой гипертонией, но в значительной, возможно, решающей степени с прямым повреждающим действием компонентов ренинангиотензинальдостероновой системы на миокард, сосуды и почки. У больных наблюдают поражение сосудов глазного дна, в случаев с нарушениями функции зрения , 8, 7, 3, 5, 6, 7, 0,1,1,5,4. АГ приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка сердца, которая сопровождается дистрофией миокарда вследствие дефицита калия. Различные варианты кардиоаритмий фиксируются у больных с первичным гиперальдостеронизмом, причем в 1,5 они становятся причиной внезапной смерти 6, 8, 5. Характер течения АГ может служить в качестве косвенного дифференциальнодиагностического теста. При доброкачественном ее течении можно предполагать опухолевую форму заболевания, а при злокачественном гиперпластическую. После удаления альдостеромы через месяцев АД нормализуется. Если же удален гиперплазировапный надпочечник, даже с наличием солитарного узла, длительной нормализации АД чаще не наступает , , , 4, 2, 4. Для нейромышечного синдрома характерна общая и мышечная слабость, иногда доходящая до полной адинамии, сенсорномоторные нарушения от легких парестезий до локальных или генерализованных судорог, либо парезы или грубые параличи. Почечный синдром проявляется снижением концентрационной способности почек, полиурией, изогипостенурией, никтурией, чувством жажды и полидипсией, отеками. Патогномоничным для гипсральдостернизма является установление стойкой гипокалиемии.