Дополнительный гемостаз ложа желчного пузыря аппликацией биокомпозиции "Тромбокол"

• Автор: Фомин, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

Современный взгляд на проблему паренхиматозного гемостаза обзор

литературы
ГЛАВА II

Материал и методы исследования

2.1. Материалпластина губчатая коллагенотромбоцитарная гемостатическая антисептическая стерильная Тромбокол

2.2. Клиниколабораторные методы диагностики

2.3. Инструментальные методики исследования.

2.3.1. Ультразвуковые методы исследования.

2.3.2. Эндоскопические методы исследования
2.4. Методы интраоперационного контроля гемостаза.
2.5.Методы контроля эффективности гемостаза в раннем послеоперационном периоде по интерпретации данных дренажного отделяемого
2.6. Стратификация степени тяжести пациентов, прогнозирование гнойнодеструктивных форм желчнокаменной болезни, возможных осложнений и технических трудностей оперативного вмешательства.
2.7. Классификация осложнений послеоперационного периода
2.8. Методы фармакоэкономического анализа.
2.9. Математическая обработка материала.
ГЛАВА III
Клиническа характеристика больных желчнокаменной болезнью,
осложненной интраоперационной паренхиматозной кровоточивостью из
ложа желчного пузыря
3.1 Общая характеристика больных
3.2. Характеристика основной группы больных, которымпри холецистэктомиях применялся Тромбокол.
3.2.1. Характеристика оперированных больных желчнокаменной болезнью с помощью лапароскопических технологий, которым применялся Тромбокол группа 1.
3.2.2. Характеристика оперированных больных желчнокаменной болезнью открытым способом, у которых применялась пластина Тромбокол
группа 2.
3.3. Характеристикабольных группы сравнения, которым при холецистэктомиях не применялся Тромбокол.
3.3.1. Группа сравнения больных холециститом 3 группа, оперированных лапароскопически без применения Тромбокола .
3.3.2. Группа сравнения 4 группа оперированных больных холециститом
открытым способом без применения Тромбокола
ГЛАВА IV г.
Анализ эффективности дополнительного гемостаза ложа желчного пузыря аппликацией биокомпозиции Тромбокол в раннем послеоперационном периоде при лапароскопических и традиционных
хирургических вмешательствах по поводу желчнокаменной болезни
ГЛАВА V
Фармакоэкономический анализ эффективности гемостаза ложа
желчного пузыря пластиной Тромбокол.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


История применения биологических методов гемостаза кровотечений уходит своими корнями в самое начало прошлого столетия, когда впервые сообщил о гемостатических свойствах фибрина. В году впервые была применена заплата из фибрина v , , а в году и сообщили обэкспериментальном анастомозе нерва при помощи фибринового клея, что через лет претворили в. Н. и i. Иначе говоря, с конца х начала х гг. ГемоКомпакт и др. Горский В. А., , Черноусов А. Ф., Ткачв П. В., . Когда фибриноген в присутствии хлорида кальция смешивается с тромбином, образуется фибринмономер, который под воздействием криоприцепитата, содержащего фактор Виллебранда, немедленно превращается в прочную полимерную структуру. Данная реакция длиться несколько минут, хотя по данным . Считается, что главным преимуществом фибринового клея является то, что процесс свртывания при его применении не зависит от состояния системы гемостаза больного, а, значит, его применение оправдано при тяжлой коагулопатии Ермолов , V. Н.В. В исследовании i . Кроме того, в технологии изготовления биологического клея по крайней мере, дог. Ермолов , . В мировой литературе отмечены единичные сообщения о передаче вирусных агентов при аппликационном гемостазе компонентами фибринового клея, однако имеется клиническое описание трансмиссии парвовируса В после вышеупомянутого нами срока, что также вызывает настороженность при использовании данного способа гемостаза i М. По данным . Справедливости ради, следует отметить, что большинство авторов сходятся на мнении о перспективности применения фибринового клея в гепатобилиарной хирургии Черноусов А. Ф., ii . М. .