Прогнозирование и профилактика анальной инконтиненции после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке.

• Автор: Комаров, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 151 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3 стр.
ГЛАВА 1. Низкие резекции прямой кишки. Состояние проблемы. стр. Г ЛАВА 2. Материал и методы
2.1. Общие сведения о больных, характеристика групп стр.
2.2. Характеристика оперативных вмешательств и их технические особенности стр.
2.2.1. Низкая чрезбрюшная резекция прямой кишки с первичным колоректальным анастомозом конец в
конец стр.
2.2.2. Низкая чрезбрюшная резекция прямой кишки с первичным колоректальным анастомозом бок в
конец. стр.
2.2.3. Низкая чрезбрюшная резекция прямой кишки с отсроченным колоанальным анастомозом стр.
2.3. Клинические и инструментальные методы исследования . стр.
ГЛАВА 3. Результаты формирования латеротерминального соустья при выполнении низких чрезбрюшных
резекций прямой кишки . стр.
ГЛАВА 4. Результаты низких чрезбрюшных резекций прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал и
отсроченным колоанальным анастомозом. стр
ГЛАВА 5. Факторы риска развития анальной инконтиненции 0 стр.
ГЛАВА 6. Первичная хирургическая профилактика аналыюй
инконтиненции . 7стр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . 0 стр.
ВЫВОДЫ 6 стр.
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . 7 стр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На преимущества отсроченного анастомоза при непроходимости кишечника, воспалительных осложнениях и глубоком узком тазе указывает Н. В. Бондаренко , предложивший собственную модификацию проксимальной резекции прямой кишки. Федоров В. Д. и Воробьев Г. И. сообщили, что в ГНЦ колопроктологии брюшноанальная резекция также выполняется в оригинальной модификации, она предусматривает первоначальное пересечение прямой кишки как абдоминальной, так и промежностной бригадой хирургов перед началом мобилизации. Холдин С. А. сообщает, что брюшноанальной резекции прямой кишки мобилизованный комплекс традиционно извлекался со стороны промежности, это делало операцию асептичной, особенно при однобригадном последовательном способе резекции, полностью исключающим контакт просвета кишки с брюшной полостью. Но в то же время, при протягивании через анальный канал большой опухоли, выходящей за пределы кишки, страдает абластика и травмируется сфинктер, что может привести к развитю анального недержания в послеоперационном периоде. В.Б. Александров в г. Сигмовидная кишка низводится в анальный канал и отсекается спустя суток в расчете на формирование бесшовного анастомоза. Недостатком операции является длительное нахождение сигмовидной кишки в анальном канале и неудовлетворительная адаптация кишок, и, как следствие, анальная инконтиненция в послеоперационном периоде на уровне в первые 6 месяцев после операции. Е, ix . В г. Федоров В. Д. и Воробьев Г. И. утверждают, что впервые переднюю резекцию прямой кишки выполнил в г.