Выбор способа паллиативного хирургического лечения у больных со злокачественными поражениями внепеченочных желчных протоков, осложненными механическеой желтухой

• Автор: Аракелян, Согомон Маркленович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 118 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Диагностика опухолевого поражения внепеченочных желчных протоков, злокачественной этиологии.
3.1. Клинические проявления.
3.2. Лабораторная диагностика.
3.3. Инструментальная диагностика.
Глава 4. Паллиативное хирургическое лечение больных
с радикально неоперабельным раком внепеченчочных желчных протоков, осложненном механической желтухой.
4.1. Наружное желчеотведение
4.2. Внутреннее желчеочведение
4.3. Реканализация и эндопротезирование желчных путей.
4.4. Внутреннее желчеотведение с паллиативной резекцией печени Глава 5. Результаты паллиативного хирургического лечения больных с радикально неоперабельными опухолями внепеченочных желчных протоков, осложненными механической желтухой
5.1. Непосредственные результаты хирургического лечения.
5.2. Анализ послеоперационной летальности.
5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения.
Обсуждение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


II до
суток III свыше суток, при этом не учитывают границы показателей билирубина. Меджидов Р. Т. и Алиев М. А. подразделяют больных по тяжести состояния на три группы А, В, С. При этом учитывают возраст больного, функциональное состояние печени, степень проявлений энцефалопатии, наличие асцита, степень кахексии и проходимости двенадцатиперстной кишки, а также тяжесть сопутствующей патологии. Авторы не указывают длительность и уровень билирубина в сыворотке крови. Воздерживаются от применения какихлибо классификаций Ившин В. Г., Якунин А. К., Лукичсв О. Д. и в своей практике оценивают тяжесть состояния больных по длительности желтухи, уровню общего билирубина сыворотки крови, наличию холангита, клинических признаков печеночнопочечной недостаточности, сопутствующих заболеваний. Несмотря на множество предложенных классификаций спорным остается вопрос распределения больных по уровню билирубина в сыворотке крови, длительности желтухи и какие критерии влияют на тяжесть печеночной недостаточности. Объективная оценка состояния больного является весомым аргументом для выбора оптимальной хирургической тактики у конкретного больного и способствует улучшению результатов хирургических вмешательств. Раннее выявление опухолей внепеченочных желчных протоков до настоящего времени остается запоздалым, и заболевание диагностируется на стадии внеорганного распространения Харченко В. П., . Кармазановский Г. Г, Савельев В. Н., Лебедев Н. Плеханов А. Н., . Количество диагностических ошибок при опухолях органов данной анатомической зоны велико от до Кузин В.