Влияние биополимеров из морских гидробионтов на течение раневого процесса в колоректальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Зинатуллина, Анна Мирзаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 163 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о подходах к лечению ран и раневой инфекции.
1.2. Раны и раневая инфекция в колоректальной хирургии.
1.3. Применение пептидов в хирургической практике
1.4. Природные полисахариды в хирургической практике.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Экспериментальные животные.
2.1.2. Характеристика препарата
2.1.3. Клинические материалы исследования
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Экспериментальные методы исследования.
2.2.2. Методика гистоморфологии у экспериментальных животных.
2.2.3. Оценка эффективности результатов лечения послеоперационных ран. методика планиметрии, оценка скорости заживления ран по Л.Н. Поповой .
2.2.4. Виды оперативных вмешательств,
методика ведения больных с послеоперационными промежностными ранами.
2.2.5. Качественноколичественный анализ лейкограммы крови у
про ктох ирургических больных.
2.2.6. Методика цитологического исследования мазковотпечатков у больных с послеоперационными промежностными ранами
2.2.7. Методика оценки фагоцитарной активности нейтрофилов у проктох ирургических больных.
2.2.8. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.1.1. Оценка клинических и морфогистологических
результатов исследований.
3.1.2. Оценка результатов планиметрии,
скорости заживления ран по Л.Н. Поповой
3.2. Результаты клинических исследований.
3.2.1. Оценка эффективности клинических результатов лечения
3.2.2. Оценка результатов планиметрии,
скорости заживления ран по Л.Н. Поповой
3.2.3.0ценка качественноколичественного анализа лейкограммы
3.2.4. Результаты цитологического метода исследования мазковотпечатков.
3.2.5. Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов у проктохирургических больных.
3.2.6.0ценка частоты послеоперационных осложнений.
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН С ПОМОЩЬЮ ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ БИОПОЛИМЕРОВ.
4.1. Сравнительная оценка экспериментальных исследований.
4.2. Сравнительная оценка клинических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Конечной целью которого, является ликвидация повреждения с максимальным восстановлением анатомической структуры, при условии минимальных функциональных потерь. Репаративные процессы в ране неразрывно связаны с воспалением и формируют с ним единую реакцию на повреждение [9, , ]. Репаративная регенерация является стереотипным процессом, который имеет свои особенности в различных тканях и органах, но в целом основные механизмы сходны с процессом заживления кожных ран [2]. Как известно, регуляция процессов нормального заживления ран осуществляется посредством взаимодействия медиаторов, синтезируемых клетками инфильтрата (нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами, тромбоцитами), резидентными клетками (фибробластами, эпителиальными клетками, эндотелием сосудов) и компонентами внеклеточного матрикса [4,3]. М. И Кузин и Б. М. Костюченок [] говорят, что раневой процесс определяется совокупностью биологических явлений, развивающихся параллельно и последовательно во всех поврежденных тканях раны (эпителий, соединительной, мышечной, нервной, подкожно-жировой клетчатке, сосудах, крови) и характеризуется различной этиологией в зависимости от его фазности. В связи с этим подход к лечению ран в настоящее время строится в зависимости от фазы раневого процесса, помогая её естественному ходу, а, не тормозя его. В 1 фазу раневого процесса лекарственные препараты должны подавлять инфекцию в ране, обеспечивая нормализацию местного гемостаза (ликвидация гиперемии, ацидоза, избыточного протеолиза); активировать отторжение некротических тканей, адсорбировать отделяемое из раны. Во и III фазах - необходимо предотвращать вторичную контаминацию с одновременным подавлением роста в ней остаточной микрофлоры; оказывать протекторное действие на регенерируемые ткани, защищая от механических повреждений, высушивания. А также обеспечивать активацию обменных процессов в тканях и улучшать региональный кровоток, обеспечивать направленную стимуляцию репаративных процессов в ранах [6, 0, 8]. Раневой процесс на разных стадиях заживления оценивается по клиническим признакам [5], цитоморфологическим изменениям [, ], по гистохимическим сдвигам или по обменным процессам, которые характеризуют заживление бактериально загрязненных и инфицированных ран. Успехи терапии зависят от правильности оценки фаз раневого процесса [6,0,0]. МИ Кузин и соавт. В ней они указывают, что существует множество самых разнообразных способов и методов лечения ран. Поток новых предложений не убывает. Совершенствование данных принципов и позволяет ускорить выздоровление. Поэтому последние десятилетия исследователи занимаются разработкой новых методов, улучшающих дренирование ран, создают новые препараты, воздействующие на бактериальную среду, предлагаются различные способы укрытия и методы, улучшающие репаративные процессы. В научно-медицинской литературе значительное количество работ, посвящено лечению ран. Несмотря на давность изучаемой проблемы, ещё многие вопросы остаются малоизученными [, , , 5]. Важными из них являются выбор тактики в лечении ран, изучение эффективности методов воздействия на раневой процесс и инфекцию. В настоящее время, в связи с развитием новой медицинской техники и технологий, много внимания уделяется изучению эффективности воздействия на раны и раневую инфекцию ферментов [1], лекарственных препаратов растительного происхождения [, , 3, 7, 9]. N0- терапия) [, ]. Имеются сообщения об успешной обработке гнойных ран лучами лазера [3, 0] и эффекте фотодинамической терапии [8]. Большинство авторов [,5,1, 6] считают, что в значительной степени на исход раневого процесса влияет гноеродная микрофлора, развивающаяся на её поверхности. К патогенной микрофлоре относят палочку сине-зеленого гноя, диплококки, энтерококк, протей. Ряд учёных [1, 6, 7] считают, что на процесс заживления раны влияет не только видовой, но и количественный учёт микроорганизмов. Они отмечают, что снижение бактериального обсеменения ниже 5 на грамм грануляционной ткани является хорошим прогностическим признаком.