Сравнительная оценка и выбор методов оптимального лечения пациентов с выпадением прямой кишки

• Автор: Гайворонская, София Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 24 ил.

1.1. Эпидемиологические данные стр.

1.2. Этиопатогенез и классификация стр.

1.3. Клиника и диагностика стр.

1.4. Лечение выпадения прямой кишки стр.

Глава 2. Материалы и методы 1 ч

2.1. Характеристика клинического материала и методов статистической обработки данных стр.

2.2. Характеристика используемых методик и оборудования стр.

2.3. Техника оперативных вмешательств, применяемых нами для лечения выпадения прямой кишки стр.
2.4. Методика Биологической обратной связи, применяемая для лечения больных в послеоперационном периоде стр.

Глава 3. Результаты обследования больных и непосредственные результаты лечения

3.1. Результаты опроса и обследования пациентов стр.

3.2. Результаты инструментальных методов обследования стр.
3.3. Непосредственные результаты лечения стр.
Глава 4. Отдаленные результаты лечения
4.1. Оценка результатов лечения пациентов с выпадение прямой кишки в период от 1 до 3 месяцев стр.
4.2. Лечение методом биологической обратной связи пациентов, оперированных по поводу выпадения прямой кишки стр.
4.3. Сравнительная характеристика различны методов лечения пациентов с выпадением прямой кишки стр.
Заключение стр.
Выводы стр.
Практические рекомендации сгр.
Приложение 1 стр.
Указатель используемой литературы стр. 1
Введение


Было высказано предположение, что неполная инвагинация может быть связана с неправильным сокращением мышц тазового дна во время дефекации, вызывая синдром, характеризующийся появлением язв на передней части прямой кишки 1. Однако по данным других авторов, выпадение прямой кишки и синдром солитарной одиночной язвы имеют различный патогенез ,8,9,3. Внутренняя ректальная инвагинация редко развивается в полный ректальный пролапс 1. Напротив, полное выпадение прямой кишки обычно ассоциируется со слабым тазовым дном и выворачиванием всей ректальной стенки наружу через анальный сфинктер 3. АИетеег и соавторы в свом исследовании показали, что обе описанные теории могут объяснить выпадение прямой кишки. Они описали 3 типа выпадения 1й тип ложное, при котором выбухает участок слизистой оболочки длинной см, что обычно бывает при геморрое 2й тип инвагинация всех слоев прямой кишки, начинающаяся над задним проходом, но без скользящей грыжи Дугласова пространства 3й тип истинное или полное
выпадение, включающее скользящую грыжу и дефект тазовой диафрагмы, что не противоречит образованию хронической инвагинации во время дефекации и натуживания. Как принято считать в настоящий момент, теория, скользящей грыжи и инвагинации не исключают друг друга. Выпадение прямой кишки часто характеризуется другими патологическими состояниями, основное значение в развитии которых имеет нарушение функции тазового дна. Существует несколько классификаций выпадения прямой кишки, некоторые из них имеют только историческое значение. Людлоффом и различающая 1 выпадение заднего прохода i 2 выпадение заднего прохода и прямой кишки i i 3 выпадение прямой кишки i 4 выпадение внедрившейся ободочной кишки i ivii . Н.И.