Сочетанные операции для профилактики гастроэзофагальных кровотечений у больных с портальной гипертензией

• Автор: Григорян, Рафаел Самвелович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 107 ил.

1.1. Факторы, способствующие возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен

пищевода и желудка

1.2. Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка

у больных с портальной гипертензией.

1.3. Портокавальное шунтирование у больных

с портальной гипертензией.

1.3.1. Портокавальное шунтирование у больных

циррозом печени и портальной гипертензией.

1.3.2. Портокавальное шунтирование у больных

с внепеченочной портальной гипертензией.

1.4. Рецидивы гастроэзофагальных кровотечений

в раннем послеоперационном периоле после ПКШ
ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
3.1. Непосредственные результаты портокавального шунтирования и сочетанного
хирургического вмешательства.
3.2. Сравнительный анализ отдаленных результатов портокавального шунтирования и сочетанного выполнения этой операции с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В ряде монографий опубликованных в последние десятилетия, достаточно подробно освещены этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, показания и выбор метода оперативного вмешательства, послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение, ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения. В многочисленных трудах обобщен богатый опыт ведущих клиник, изучающих данную проблему и добившихся определенных результатов в ее решении. Основным показанием к лечению синдрома портальной гипертензии является профилактика и лечение кровотечений из ВРВП и Ж. Среди многочисленных операций, предложенных для профилактики ГЭК у больных С портальной гипертензией в нашей стране и за рубежом, наибольшее распространение получили сосудистые ПКА и прямые вмешательства на ВРВП и Ж. В последние годы достаточно широко обсуждается вопрос медикаментозной профилактики рецидивов ГЭК 1. ВРВ желудка. Иногда удается добиться эффекта с помощью эндоваскулярных методов лечения 6, , И, , , , , , 1, 3, 5, 3, 5, 6, 8, 9. ВРВП и Ж и угрозу кровотечения из них , , , , , , . Факторы способствующие возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. На различных этапах изучения причин, провоцирующих кровотечения из ВРВП и Ж выделялись различные факторы. Само по себе повышение портального давления является безусловно основной причиной всего патологического процесса, приводящего к развитию ВРВП и Ж и возникновению ГЭК, однако гипертонический криз в портальной системе, как основная причина, провоцирующая эти кровотечения, многими авторами в последние годы оспаривается 7, , . С одной стороны, известно, что встречаются пациенты с очень высоким портальным давлением 0 мм. III ст ВРВП и Ж, длительное время живущие без кровотечений .