Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых

• Автор: Борисов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 29 ил.

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ КЛАССИФИКА1ДИИ ОСТЕОМИЕЛИТА

1.2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

. СИСТЕМНАЯ И МЕСТНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ. ПРИМЕНЕНИЕ

БИОИМШ1АНТАТОВ

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ВГЛЯДЫА ОЦЕНКУ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

2.2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ

. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
3.1. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ .
3.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ГЛАВА 4. КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ БЕДРЕННОЙ
И БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ.
ГЛАВА 5. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ХАРАКТЕРА И ОБЪЕМА
ПОРАЖЕНИЯ
5.1. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ МЕДУЛЛЯРНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
5.2. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ОЧАГОВЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
5.4. ПРИНЦИЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ .
6.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
МЕДУЛЛЯРНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
6.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОВЕРХНОСТНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ .
. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ОЧАГОВЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
6.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ДИФФУЗНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Большинство специалистов обработку кости предпочитают проводить высокоскоростными электроинструментами до появления точечного кровотечения из гаверсовых каналов, которое показывает жизнеспособность кости симптом красного перца или кровявой росы. Другие полагают, что обработка кости без электроинстументов и юорретаж лучше, так как кость не
перегревается и костные осколки не попадают в гаверсову систему кости i . Влияние сопутствующей патологии на объем хирургической обработки было показано в работе i с соавт Было выявлено, что у пациентов с наличием отягощающих факторов по классификации остеомиелита i, при проведении маргинальной резекции то есть резекции краев кости меньше 5мм имеется более высокий риск рецидива остеомиелита, чем у пациентов без сопутствующей патологии. Поэтому этим больным показана более радикальная резекция кости. Трудности в определении нежизнеспособной костной ткани требуют удаления остеомиелитичсского очага в пределах здоровых тканей, вплодь до сегментарной резекции Амирасланов Ю. А. с соавт. Ряд иностранных авторов также придерживаются этой позиции, считая сегментарную резекцию большеберцовой и бедренной костей отличным средством лечения ложных суставов при наличии остеомиелита, которая дает хирургу возможность реконструировать дефект кости и сохранить удовлетворительную функцию конечности . V. соавт. Согласно этой концепции удаление очага остеомиелита должно осуществляться единым блоком ii i, как в костной онкологии. Не все придерживаются этой точки зрения. Так, Штейнле А. В. считает, что циркулярная резекция кости как радикальный метод борьбы с остеомиелитом несостоятелен, ибо не ликвидирует остеомиелитический процесс и в 0 случаев приводит к инвалидности.