Резервуарные и сфинктермоделирующие технологии в хирургии прямой кишки

• Автор: Баширов, Сергей Рафаэльевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 327 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Новые оперативные технологии в хирургии рака прямой кишки обзор литературы. Мезоректумэктомия золотой стандарт онкологического радикализма. Латеральная граница резекции. Несостоятельность анастомозов одна из причин неблагоприятных исходов высокотехнологичных сфинктеросохраняющих вмешательств. Современные принципы моделирования ампулы и сфинктерного аппарата прямой кишки. Концепция неполного опорожнения толстокишечных резервуаров , , i резервуары ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. Обшая характеристика больных. Характеристика оперативных вмешательств . Эндоскопическая диагностика. Оценка качества жизни I1. Харастеристика экспериментальных групп животных и сроков наблюдений. Методика эксперимента
2. Лабораторные методы диагностики. Инструментальные методы диагностики. Анатомогистологические исследования. Методы статистического анализа в эксперименте и клинике . ГЛАВА 3. Резекционный этап вмешательства. ГЛАВА 4. Технология низкой резекции с формированием искусственной ампулы и ректосигмоидного замыкательного механизма .


До этого времени отношение к ней было скорее скептическое, так как некоторые авторы считали, что функциональные нарушения носят временный характер или не имеют значения вовсе 5. Однако, это далеко не так. На сегодняшний день совершенно точно установлено, что частота стула в рассматриваемой группе пациентов может варьировать от 1,4 до ,1 раз в сутки, при этом дефекация более 3 раз в сутки наблюдается у 5, анальная инконтиненция у , неспособность откладывать дефекацию или безотлагательность у 7 и т. Такой высокий процент нарушений может быть связан только с инвалидизацией, социальной, семейной и профессиональной дезадаптацией. Потому появление в мировой практике синдрома низкой передней резекции нельзя считать необоснованным , 6, 6, 5, 4. Однако, как отмечает Н. С точки зрения Н. Частота встречаемости синдрома может достигать 0, 8, 6, 7, 4, 3. В течение первого года его проявления постепенно уменьшаются 1, 0, 0, 6, 4, 3, 6, 7, в тоже время больных в последующем не перестают страдать изза анальной инконтиненции 1,4,6. По мнению . С точки зрения автора, различные проявления недержания обусловлены снижением непроизвольного тонуса внутреннего сфинктера, а нарушения опорожнения и эвакуации могут быть следствием уменьшения резервуарной функции 6, 2, прямо пропорциональной уровню анастомоза 9,8,6. В поддержку этого мнения выступили немецкие ученые К. Е. , . Авторы отметили различные нарушения аноректальной функции на различных уровнях прямого колоректального анастомоза i i i i i v i таб. С этой целью больные, перенесшие сфинктеросохраняющие вмешательства, были разделены на 4 группы в зависимости от высоты анастомоза см см см см.