Диагностика и лечение повреждений внутрипеченочных желчных протоков при травме живота

• Автор: Цурова, Дина Халитовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2. 1. Общая характеристика клинического материала

2. 2. Мез оды исследования

Глава 3. Клиника и диагностика повреждений внугрипеченочных желчных протоков

3.1. Постгравматический послеоперационный желчный перитонит

3. 2.1 остгравматические биломы и билиогематомы печени

3. 3. Гемобилия

Глава 4. Лечение пациентов с повреждениями внугрипеченочных желчных протоков
4. 1. Желчный перитонит
4. 2. Биломы и билиогематомы
4. 2. 1. Консервативное лечение
4. 2. 2. Хирургическое лечение
4. 3. Гемобилия
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Возникновению желчного перитонита способствуют обширные повреждения печени, плохая обработка раны, гнойнонекротические осложнения, а также неадекватное дренирование брюшной полости, желчная гипертензия , , . Покровский Г. А. и соавт. Многими исследователями , , , , , , 4, 3 описаны наблюдения желчеистечения в брюшную полость, желчного перитонита при консервативном лечении закрытой травмы печени. Образование внутрипеченочных и внепечепочных скоплений желчи и крови билом и билиогематом может возникать в разные сроки при повреждении билиарных и сосудистых структур вследствие закрытой травмы или ранений печени. Ранее остро возникшие постгравматическис внутрипеченочные скопления желчи и крови обозначались терминами подкапсульный, либо центральный разрыв печени или при обнаружении их в более поздние сроки травматические кисты печени . В современной литературе для обозначения внутрипеченочных посттравматических жидкостных полостей применяются определения билома , 3, билиома , , билема для описания скопленияжелчи, и. Впервые случай образования ограниченного скопления желчи, возникшего в результате травмы печени, был описан i С. Термин билома был введен в году I. А. для описания инкапсулированного скопления желчи, возникшего в результате травмы желчного протока. Билома, определяемая как ограниченное внутрипеченочное или вненеченочное скопление желчи вследствие травмы желчных путей, в большинстве случаев возникает вследствие травматического или ятрогенного повреждения билиарной системы, а также в результате спонтанного разрыва желчного протока 4.