Послеоперационные осложнения при резекции печени

• Автор: Макарова, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 1 ил.

1.1. Некоторые аспекты техники хирургических вмешательств на печени

1.2. Принципы восполнения кровопотери при резекции печени

1.3. Структура осложнений и факторы риска.

Глава 2. Клинические материалы и методы обследования

2.1. Характеристика больных.

2.2. Основные аспекты интенсивной терапии при неосложненном течении послеоперационного периода.

2.3. Распределение больных на группы

2.4. Методы исследования

2.5. Статистическая обработка.

Глава 3. Характеристика периоперациониого периода в зависимости от объема резекции печени
Обсуждение
Глава 4. Структура послеоперационных осложнений. Факторы, влияющие на их развитие
4.1. Гепатобилиарные осложнения
4.2. Кардиореспираторные осложнения
4.3. Гнойносептические осложнения
4.5. Прочие осложнения
Обсуждение.
Глава 5. Влияние некоторых компонентов терапевтического обеспечения на течение послеоперационного периода.
Обсуждение
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Ингибиторы протеаз оказывают гепатопротекторное действие, способствуют снижению цитокинов, интерлейкина6, трансаминаз в послеоперационном периоде, уменьшают количество осложнений 0. Пульстерапия стероидами уменьшает повреждение ткани печени, связанное с ишемией и реперфузией, и не влияет на регенерацию печени 2, 2. Существует метод портопеченочной перфузии внутрипортальное введение ингибиторов протеаз, гормонов, витаминов, глюкозы и других препаратов . Альтернативным методом резекции печени, по отношению к iманевру, является резекция, выполненная на перфузируемом органе. Этот метод уменьшает образование токсических продуктов в результате анаэробного окисления, однако, приводит к увеличению кровопотери 7. Для снижения кровопотери i . Этот метод не оказывает отрицательного влияния на функцию почек и печени, уменьшает продолжительность госпитализации, но, к сожалению, не влияет на частоту возникновения послеоперационных осложнений. Высокая способность печени к регенерации позволяет резецировать до паренхимы здоровой печени, причем оставшаяся часть возвращается к нормальным размерам в пределах шести месяцев, описаны случаи резекции до шести сегментов печени с удовлетворительным результатом . На функцию оставшейся части печени влияет исходное состояние паренхимы и объем резекции при правосторонних резекциях динамика размеров культи более выражена, чем при левосторонних. Отмечено влияние сохранности средней печеночной вены при правосторонней гемигепатэктомии на сроки регенерации органа 5. Впечени, патологически измененной циррозом.