Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки

• Автор: Маманов, Нурдин Абдуманапович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 149 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ обзор литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. ВЫБОР ТАК ТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

3.1. Предоперационная коррегирующая консервативная терапия

3.2. Хирургическая тактика при осложненном течении рака

правого отдела ободочной кишки.
3.2.1. Одномоментные операции
3.2.2. Двухэтапные хирургические вмешательства.
3.3. Хирургическая тактика при осложнениях рака поперечной ободочной кишки.
3.4. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака левой половины ободочной кишки
3.4.1. Одномоментные сегментарные резекции.
3.4.2. Одноэтапная субтотальная колэктомия.
3.4.3. Двухэтапные операции типа Гартмана.
3.5. Реконструктивновосстановительные операции у колостомированных больных.
3.6. Паллиативные и симптоматические операции
при осложненном раке ободочной кишки
3.7. Комбинированные хирургические вмешательства
3.8. Коррегирующая терапия в послеоперационном периоде
3.9. Результаты лечения осложненных форм рака ободочной кишки
3.9.1. Ближайшие результаты .
3.9.2. Отдаленные результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Но следует оговориться, что стадии компенсации изменений толстокишечной стенки не полностью соответствуют стадиям клинической классификации. В хирургии осложненного кишечной непроходимостью РОК особый интерес представляет предоперационная консервативная терапия, которая преследует цели устранения кишечной непроходимости, декомпрессии верхнего отдела желудочнокишечного чракта, дезинтоксикационной терапии, коррекции нарушений водноэлектролитного и кислотнощелочного баланса, устранения белкового дефицита , , , , 4, 8. В литературе можно отметить большой разброс мнений специалистов о сроках проведения консервативных мероприятий. Одни полагают, что консервативные мероприятия целесообразны в течение часов, другие считают возможным продление их до 2 суток , 0, 8, 0. В зарубежной научной печати, в основном авторов из Японии, с заметным постоянством появляются сообщения о возможностях эндоскопической интубации толстой кишки выше опухолевого препятствия проведение зонда или стента с помощью ректоскопа или колоноскопа и реканализации опухолевой стриктуры путем лазерной коагуляции или электрокоагуляции 5, 6, 7, 9. Особое значение в выборе хирургической тактики при обтурационной непроходимости ободочной кишки имеет локализация ракового процесса. При расположении опухоли в правой половине ободочной кишки большинство хирургов считают операцией выбора правостороннюю ГКЭ с наложением ИТА 1, , , , , , , 8. Как считают авторы, подобная тактика оправдана вследствие того, что анастомоз создается на не измененных участках кишечника.