Мониторинговая коррекция желудочной секреции в профилактике рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения

• Автор: Климашевич, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 161 с. : 22 ил.

1.2. Хирургическая тактика при кровоточащей гастродуоденальной язве.

1.3. Роль эндоскопического гемостаза в лечении язвенного гастродуоденального кровотечения.

1.4. Хирургические вмешательства при кровоточащей гастродуоденальной язве.

1.5. Консервативное лечение при гастродуоденальном язвенном кровотечении.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений и исследований.

2.1.1. Методические подходы к обследованию больного и определению хирургической тактики

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы исследования кислотопродукции.

2.3. Методика статистической обработки

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Общая характеристика
3.2. Использование Н2блокаторов второго поколения.
3.3. Использование Н2блокаторов третьего поколения
3.4. Использование ингибиторов протонной помпы.
3.5. Использование инъекционной формы Н2блокаторов третьего поколения.
3.6. Использование инъекционных ингибиторов протонной помпы
3.7. Использование комбинации инъекционных антисекреторных препаратов1
3.8. Непосредственные результаты лечения больных с кровоточащей
гастродуоденальной язвой.
3.9. Результаты хирургического лечения больных с острым
гастродуоденальным кровотечением.
Заключение
Алгоритм лечебной тактики у больных с острым гастродуоденальным
кровотечением.
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Согласно резолюции VI Всероссийского съезда хирургов ,
оперативные вмешательства в зависимости от момента возникновения кровотечения, выполняемые в различные сроки, стали подразделять на экстренные, срочные и отсроченные. При использовании активновыжидательной тактики средняя по Москве послеоперационная летальность при язвенных кровотечениях в году составляла Гринберг и соавт. Затевахин И. И. и соавт. Ермолов и соавт. Одним из негативных моментов данного подхода является развитие рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения, которое встречается в случаев, сопровождаясь высокой летальностью до Шапкин Ю. Г. и соавт. Крылов и соавт. Совцов С. А. и соавт. О. . Б.С. Брискин, Г. М. Смаков, Корниенко , на VIII Всероссийском съезде хирургов выступили с предложениями активизации хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. В настоящее время многие отечественные и зарубежные хирурги при кровоточащей гастродуоденальной язве являются сторонниками активной индивидуальной тактики лечения. Названная тактика предусматривает прогнозирование возможного рецидива язвенного кровотечения Шапкин Ю. Г., Гостищев В. К., и соавт. Мидленко В. И. и соавт, , Коуаша Т. Iii . При этом выделяют следующие варианты вмешательств. Экстренные операции. Выполняются больным с продолжающимся кровотечением любой степени, а также пациентам с кровопотерей тяжелой степени с остановленным кровотечением. Ранние или срочные операции в сроки от до часов производятся больным с кровопотерей легкой степени при безуспешности эндоскопической остановки кровотечения и по поводу риска рецидива кровотечения.