Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита

• Автор: Благовестнов, Дмитрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 296 ил.

Современное состояние проблемы острого панкреатита Обзор литературы. Эпидемиология и статистика острого панкреатита. Клиниколабораторная диагностика. Лучевая и инструментальная диагностика. Оценка тяжести и прогноз течения острого панкреатита. Консервативное лечение. Материал и методы исследования. Общая характеристика обследованных больных. Лабораторные методы обследования. Лучевые и инструментальные методы обследования. Статистическая обработка полученных результатов
недостаточности паренхиматозных органов и период постнекротических дегенеративных и гнойных осложнений. В то же время, Нестеренко Ю. А. и соавт. Фаза гнойных осложнений сутки. Багненко С. Ф. и соавт. Исходов и последствий 6 месяцев и более. В последнее десятилетие за рубежом, а затем и у нас в стране, в свете новых данных о патогенезе и патофизиологии ОП появились новые взгляды на эволюцию клинической картины ОП 2, 1, 8. В соответствии с этим, в клиническом развитии ОП выделяют две основные фазы , 9,2. Первая фаза обусловлена формированием ССВО в течение 2 недель от начала заболевания, когда аутолиз и некробиоз ПЖ, ЗК и развитие ферментативного асцитперитонита носят стерильный характер 0.


Инфицирование изначально стерильных зон ПН обусловлено транслокацией условнопатогенной микрофлорой эндогенного внутрикишечного происхождения, вследствие развития синдрома кишечной недостаточности 9,0,1,7. Существует прямая зависимость между масштабом некроза, объемом поражения паренхимы ПЖ, распространенностью некротического процесса по ЗК и вероятностью их контаминации эндогенной микрофлорой 4,9,2. Однако причиной инфицирования может быть и раннее хирургическое вмешательство 3. Средняя частота инфицирования при ПН зависит от распространенности процесса и составляет . Чем больше распространен ПН, тем более высокая вероятность его инфицирования 7. Инфицированные формы ПН выявляют у больных на 1 й неделе заболевания, у на 2й, у на 3й и у, больных на 4й неделе заболевания, в среднем, на 2 3 неделе заболевания 9. По мнению зарубежных авторов, при относительно ограниченной распространенности ПН, ведущими клиническими и морфологическими проявлениями заболевания являются панкреатический абсцесс или инфицированная острая псевдокиста формируются как позднее осложнение не ранее недель от начала заболевания, летальность варьирует от 0 до 1,7,5. Напротив, при обширном распространении ПН, инфекция распространяется в зоне некроза и в окружающих тканях с формированием неограниченного инфицированного процесса. Его клиническим и морфологическим проявлением является распространенный инфицированный ПН иили ретроперн гонеонекроз, так называемая забрюшинная флегмона формируется как раннее осложнение на неделе от начала заболевания. При такой ситуации летальность варьирует от до 7. По данным Савельева и соавт. ПН является развитие преимущественно панкреатического абсцесса.