Качество жизни пациентов с острым деструктивным панкреатитом после хирургического лечения

• Автор: Алиев, Джалат Зубайриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

Введение. ГЛАВА 1. Современные концепции оценки качества жизни. ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методов исследования. Методики исследования. Клиниколабораторные методы исследования. ГЛАВА 3. Непосредственные и отдаленные результаты оперативных вмешательств из внебрюшинных минидоступов в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения из традиционного лапаротомного доступа у больных с острым деструктивным панкреатитом
ГЛАВА 4. Индекс качества жизни как новый инструмент оценки эффективности хирургического лечения острого деструктивного панкреатита. ИКЖ больных по годам. Зависимость индекса качества жизни пациентов от тяжести состояния, возраста, пола и срока после операции. Линейная аналоговая шкала как критерий измерения уровня качества жизни. Выводы. ГЛАВА I. В настоящее время в структуре неотложной хирургии органов брюшной полости больные с острым панкреатитом составляют ,5 от общего числа пациентов хирургического профиля, из них случаев развитие острого панкреатита приобретает деструктивный характер 9, , , 6, 9.


Такой широкий разброс статистических данных по летальности объясняется несколькими причинами, главными из которых являются различные критерии оценки тяжести состояния деструкции в ткани поджелудочной железы и общего состояния больного, отсутствие единых взглядов на выбор лечебной тактики, способов оперативного лечения и интенсивной терапии. Анализ причин летальных исходов показал, что в большинстве случаев больные погибают от комбинации осложнений, каждое из которых в отдельности также может привести к смерти 2, , , , 2. Основными причинами летальных исходов являются ранний панкреатогенный шок до ,6, гнойные осложнения до ,7, аррозивные кровотечения до ,2, сердечно легочные осложнения до ,4. Септические осложнения остаются основной причиной смерти до , , ,, , 6. Современное лечение острого деструктивного панкреатита, характеризуется разнообразием лечебных подходов. Что касается первой стороны проблемы, то в последнее годы в медицинской литературе отчетливо определилась тенденция к значительному сужению показаний к ранним операциям и становится вс меньше сторонников ранних хирургических вмешательств. Большинство хирургов считает, что любое вмешательство, проведенное на фоне ферментной токсемии, а тем более панкреатогенного шока, может способствовать необратимой декомпенсации патологического процесса и приводит к росту летальности , , , , 7. Второй аспект проблемы, касающийся выбора объема оперативного вмешательства, также становится более определенным, поскольку все большее число хирургов склоняются к применению малоинвазивных вмешательств направленные на снижение количества травматичных типичных операций , ,, , 6, 0. Однако в выборе вариантов оперативного вмешательства и методов дренирования при инфицированных панкреонекрозах единого мнения у хирургов в настоящее время нет 8, , , , 7, 1.