Динамика барьерной функции толстой кишки после резекции желудка и радикальной дуоденопластики при дуоденальной язве

• Автор: Шадиев, Ахметхан Исраилович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 135 с. : 7 ил.

1.1. Понятие о язвенной болезни как кислотоассоциированном заболевании. Патогенез язвенной болезни.
1.2. Патофизиологические аспекты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1.3. Барьерная функция желудочнокишечного тракта в норме и при

различных патологических состояниях.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемых больных.

2.2. Методы инструментальных исследований.

2.2.1. Эзофагогасгродуоденоскопия.

2.2.2.Ультразвуковое исследование гепатопанкреобилиарной зоны

2.3. Методы лабораторных исследований.

2.3.1. Общеклинические анализы крови и мочи.

2.3.2. Исследование биохимических показателей.
2.4. Исследование барьерной функции желудочнокишечного тракта с помощью макромолекулярного белкового зонда
2.5. Оценка качества жизни больных
2.6. Адаптированная схема реабилитационных мероприятий
2.7. Методы статистического анализа.
Глава 3. Полученные результаты
3.1. Исследование барьерной функции желудочнокишечного тракта
3.2. Исследование качества жизни
3.3. Ультразвуковое исследование органов гепатопанкреобилиарной
зоны.
3.4. Исследование биохимических показателей
3.5. Эзофагогасгродуоденоскопия
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
4.1. Качество жизни по критерию у больных, перенесших хирургическое лечение осложненной язвенной болезни ДПК.
4.2. Функциональные возможности желудочнокишечного тракта у больных, перенсших хирургическое лечение осложненной язвенной болезни Д ПК.
4.3. Системные эффекты поступления макромолекулярных веществ во внутреннюю среду организма и влияние этого процесса на компенсаторные возможности организма в целом у больных, перенесших хирургическое лечение осложннной язвенной болезни ДПК.
4.4. Локализация нарушений, ответственных за снижение барьерных свойств желудочнокишечного тракта у больных, перенесших хирургическое лечение осложннной язвенной болезни ДПК, с учетом развития компенсаторных перестроек системы пищеварения,
и их клиническое значение
4.5. Факторы, определяющие высокую эффективность лечебных мероприятий у больных, перенесших хирургическое лечение осложннной язвенной болезни ДПК, ведущие к улучшению качества
жизни.
Заключение
Выводы Ш
Литература


При действии желудочного сока на поверхность дефекта слизистой повреждение углубляется, возникают язвы и аррозии сосудов подслизистого и мышечного слоев, приводящие к кровотечениям Б. С. Брискин, . Патологические процессы в слизистой инициируют развитие защитных компенсаторноприспособительных реакций организма. Образуемый воспалительный защитный грануляционный вал противодействует попыткам растворить желудочную или кишечную стенку. Для защиты организма от чужеродных антигенов, которые могут проникнуть через раневой дефект, которым является язва, в состав грануляций входят иммунокомпетентные клетки, обеспечивающие развитие местного иммунитета О. Н.Минушкин с соавт. С.У. Джумабаев, А. Л.Касымов, В. А.Роменская, . Микроскопически язва выглядит как дефект слизистой с зоной фибриноидного некроза. На поверхности некротических масс располагается фибринозный или гнойный экссудат Г. Г.Коротько, Л. А.Фаустов, . Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток. Каждое обострение язвенной болезни усиливает рубцовые изменения и ухудшает трофику тканей В. И.Оноприев с соавт. С наступлением ремиссии воспаление затихает, зону некроза прорастают грануляции, которые созревают в грубоволокнистую рубцовую ткань А. И.Струков, В. В.Серов, . В основе успешного хирургического лечения язвенной болезни лежат три основных принципа снижение секреторной функции желудка до безопасного уровня устранение осложнений и предупреждение развития патологических синдромов, проявления которых, зачастую, бывают тяжелее самой язвенной болезни.