Эндовидеолапароскопические диагностика и лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом

• Автор: Возлюбленный, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 114 с. : 26 ил.

1.1. Актуальные вопросы диагностики холедохолитиаза.

1.1.1 Клинические проявления холедохолитиаза

1.1.2. Лабораторная диагностика холедохолитиаза.

1.1.3. Инструментальная диагностика холедохолитиаза

1.1.3.1. Лучевая диагностика

1.1.3.2. Эндоскопические методы диагностики холедохолитиаза.

1.1.3.3. Комбинированный метод исследования холедохолитиаза

1.2. Современные аспекты лечения холедохолитиаза

1.2.1 Традиционные открытые вмешательства при холсдохолитиазе

1.2.2. Эндовидеолапаросконическая хирургия холедохолитиаза

1.2.2.1. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза.

1.2.2.2. Лапароскопические методы лечения холедохолитиаза
Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования
2.1. Клинические исследования.
2.2. Методы обследования и лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом
Глава 3. Троакарная фиброхолсдохоскопия и литотомия при эндовидеолапароскопическом лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.
3.1. Разработка и создание троакара для фиброхоледохоскопии и литотомии при эндовидеолапароскопическом оперативном лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом
3.2. Разработка и внедрение троакарной фиброхоледохоскопии и литотомии при эндовидеолапароскопичсской диагностике и лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом
Глава 4. Клиническая характеристика результатов лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом
4.1. Анализ результатов оперативного лечения больных желчнокаменной болезнью группы сравнения, осложненной холедохолитиазом с применением открытых методов лечения.
4.2. Анализ результатов троакарной фиброхоледохоскопии и литотомии при эндовидеолапароскопическом оперативном лечении больных основной группы желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом.
Г лава 5. Оценка эффективности троакарной фиброхоледохоскопии и литотомии при эндовидеолапароскопическом лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ 5
РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6
ПРИЛОЖЕНИЕ К РАСЧЕТАМ. 7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У ,3 больных с данной формой заболевания в клинической картине преобладала кратковременная, но выраженная болевая симптоматика, по типу печеночной колики. У больных желтуха появлялась в течение суток и отмечен уровень билирубина сыворотки крови более 0 мкмольл . При поступлении все больные данной формы холедохолитиаза предъявляли жалобы на кожный зуд у ,8, темную мочу и ахоличный кал. Бессимптомная форма холедохолитиаза отмечена у 3,5 больных с так называемым безжелтушным холедохолитиазом, у которых клиническая картина осложнения была стерта или полностью отсутствовала. Конкременты в общем желчном протоке выявлены при интраоперационной холангиографии в ходе планового оперативного вмешательства или на фистулограмме, выполненной после оперативного вмешательства . Проведенный анализ клинических проявлений свидетельствует о сложности диагностики холедохолитиаза, связанным с выраженным полиморфизмом заболевания, наличием множества клинических форм, в том числе и бессимптомной, что приводит к необходимости применения, лабораторноинструментального обследования больных с данной патологией. Лабораторное обследование является обязательной составной частью диагностики больных холецистохоледохолитиазом. В зависимости от варианта клинического течения холецистохоледохолитиаза лабораторнобиохимические показатели1 имеют определенный характер изменений, за исключением бессимптомного течения холецистохоледохолитиаза, при котором лабораторнобиохимические показатели в пределах нормы. По данным Майстренко, В. В. Стукалова , при типичной картине течения заболевания у процентов больных выявлена анемия различной степени.