Трансплантация трахеи в составе тиреотрахеального комплекса (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Тарабрин, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗАМЕЩЕНИЕ ПРОТЯЖЕННЫХ ЦИРКУЛЯРНЫХ ДЕФЕКТОВ ТРАХЕИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Раздел 1.1. Пластика трахеи линейными синтетическими

протезами

Раздел 1.2. Пластика трахеи линейными биологическими

протезами
Раздел 1.3. Трансплантация депаскуляризированной трахеи . Раздел 1.4. Трансплантация трахеи с сохранением сосудистой
ножки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Раздел 2.1. Характеристика объекта и методов эксперимента
на лабораторных животных.
Раздел 2.2. Характеристика объекта и методов
анатомического эксперимента
Раздел 2.3. Методы клиническою исследования
ГЛАВА 3. ПЕРЕСАДКА ТРАХЕИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА
КРУПНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ.
Раздел 3.1. Изучение анатомии трахеи собак, разработка
методики трансплантации трахеи.
Раздел 3.2. Исследование морфологических изменений в тиреотрахеальном трансплантате в различные периоды
тепловой ишемии
Раздел 3.3. Исследование морфологических изменений в тиреотрахеальном трансплантате в различные периоды
фармакохолодовой консервации
Раздел 3.4. Создание экспериментальной модели для исследования влияния реперфузионного повреждения после заданного периода тепловой ишемии на структуру
тиреотрахеального трансплантата
Раздел 3.5. Исследование морфологических изменений в тиреотрахеальном трансплантате после заданного периода
тепловой ишемии и реперфузии.
ГЛАВА 4. ПЕРЕСАДКА ТРАХЕИ В АНАТОМИЧЕСКОМ
ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Раздел 4.1. Изучение клинической анатомии сосудистой
ножки
Раздел 4.2. Определение территории кровоснабжения трахеи через нижние щитовидные артерии 5
Раздел 4.3. Разработка методики донорского забора тиреотрахеального трансплантата
Раздел 4.4. Разработка методики эксплантации тиреотрахеального комплекса в условиях мультиорганного
донорского забора. 1
Раздел 4.5. Разработка способов защиты трансплантата от инфицирования, механического и химического повреждения. 4 Раздел 4.6. Разработка методики оперативного
вмешательства у реципиента трахеи.
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТРАХЕИ
Раздел 5.1. Показания к трансплантации трахеи.
Раздел 5.2. Предоперационное обследование потенциального
реципиента
Раздел 5.3. Протокол иммуноподавляющей терапии
Раздел 5.4. Клиническое наблюдение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В 7 случаях протезирования трахеи сеткой Марлекс, кровотечение отмечено в 4 наблюдениях . Все пациенты погибли. Смерть пациента вследствие напряженного пневмоторакса изза просачивания воздуха через протез из сетки Марлекс или несостоятельности анастомозов описывает с соавт. Нарушение эвакуации мокроты через протез из Марлекса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде отмечают i и соавг. Противоречивые результаты получены при использовании силиконового протеза, имеющего субтерминально расположенные
дакроновые или лавсановые манжеты протез vi. Данная конструкция рис. Из известных случаев такие осложнения, как грануляционный стеноз и несостоятельность анастомозов отмечались у 9 пациентов, им производилось эндоскопическое лечение, трахеосгомия, повторное наложение трахеопротезных швов. Несмотря на лечение, 4 из этих пациентов умерли по причине обструкции трахеи. Результаты у других больных автором расценены как удовлетворительные. В комментариях к статье vi и соавт. Бирюков Ю. В. и соавт. Джафаров Ч. М. и соавт. ВЫЦХ РАМН Ю. В.Бирюков и РНЦР М3 РФ В. П.Харченко. Из 5 клинических наблюдений, в 3 случаях использован линейный силиконовый протез. У двух больных ближайший послеоперационный период осложнился нарушением эвакуации мокроты и медиастинитом. Оба пациента умерли. В одном случае срок наблюдения составил 6 месяцев, состояние пациентки было удовлетворительным. Таким образом, исследователи, производящие протезирование трахеи в клинике, столкнулись с теми же проблемами, что и при экспериментальных исследованиях.