Сравнительная оценка результатов лечения панкреонекрозов

• Автор: Портнягин, Михаил Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 105 с. : 51 ил.

1.1. Общие сведения о частоте, этиологии, классификации и лечении панкреонекроза, выборе тактики

1.2. Хирургическое лечение панкреонекроза.

1.2.1. Операции, направленные на изоляцию поджелудочной железы от забрюшинного пространства.

1.2.2. Низкотемпературные воздействия на поджелудочную железу.

1.2.3. Сочетанное применение абдоминизации и криовоздействия

1.2.4. Современные открытые способы лечения панкреонекроза оментобурсостомия, лапаростомия.

1.3. Стратегия и принципы комплексной медикаментозной терапии.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования пациентов

2.3. Определение степени эндогенной интоксикации

2.4. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ.
3.1. Хирургическое лечение с применением абдоминизации поджелудочной железы
3.2 Хирургическое лечение панкреонекроза с применением низкотемпературного воздействия.
3.3 Хирургическое лечение панкреонекроза сочетанием абдоминизации и криодеструкции поджелудочной железы.
3.4. Хирургическое лечение с использованием оментобурсостомии, лапаростомии.
3.5. Ультразвуковой мониторинг лечения острого панкреатита.
Сопоставление результатов УЗИ и КТ в выявлении изменений в поджелудочной железе после криовоздействия.
3.6. Статистический анализ результатов лечения панкронекрозов
ГЛАВА IV. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ КАЖДОГО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
1 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основу современной международной клинической классификации Атланта, острого панкреатита составляют внутрибрюшинные и системные осложнения с учетом фазового развития воспалительного и деструктивного процесса, с оценкой масштаба и характера поражения. ПЖ, забрюшинного пространства и брюшной полости. Она представлена ниже. I Отечный интерстициальный панкреатит. I. Перипанкреатический инфильтрат. II. Инфицированный панкреонекроз. III. Панкреатогенный абсцесс. IV. Пссвдокиста. V. Панкреатогенный ферментативный абактериальный асцит перитонит. VI. Инфицированный гнойный перитонит. VII. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки. VIII. Механическая желтуха. IX. Аррозивное кровотечение. X. Внутренние и наружные дигестивные свищи. Предложенная классификация соответствует высокому уровню, современной комплексной клинической, лабораторной и топической инструментальной диагностики острого панкреатита и его осложнений. На сегодняшний день в зависимости от этиологии, фазы и периода развития патологического процесса, тяжести состояния больного панкреонекрозом выделяют строго определенные концепции в тактике лечения этого заболевания. В настоящее время лечение начинается с консервативных мероприятий. По данным литературы последних лет, оперируется около больных ОП Маят и др. И.М Мороз и др. М.М. Мамакаев и соавт. Задачами консервативного лечения являются воздействие на местный патологический процесс, детоксикация и борьба с ферментемией, устранение гемодинамических, дыхательных и волемических расстройств, нарушений микроциркуляции и реологии крови, профилактика и лечение осложнений.