Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Золотухин, Игорь Анатольевич
14.00.27
Докторская
2008
Москва
286 с. : 70 ил.
Стоимость:
499 руб.
Глава 1. Глава 2. Ультразвуковая семиотика поражения малой подко. Ретикулярный варикоз и тслеангиэктазии Глава 3. Диссекция перфорантных вен при неосложненной 7
В верхней трети голени пропапьпировать МПВ, как правило, не удается, поскольку она лежит под плотным поверхностным листком собственной фасции голени. Зато в нижней трети сосуд может быть доступен даже визуальному осмотру, поскольку располагается под кожей, будучи прикрыт незначительным слоем подкожной клетчатки. Проводили пальпацию имевшихся варикозных притоков МПВ, определяя наличие или отсутствие в них уплотнений. Осмотр конечности заканчивали латеральной поверхностью, для чего пациента просили встать к исследователю боком. В этой зоне проводили поиск расширенных вен системы v i i. Кроме того, у женщин здесь чаще всего располагаются варикозно измененные подкожные вены и телеангиэктазии. Аналогичным образом проводили обследование другой нижней конечности. Помимо оценки состояния поверхностной венозной системы и выявления отека, во время осмотра определяли наличие трофических расстройства, их локализацию и распространенность, а также рубцов после ранее выполненных оперативных вмешательств.
Помимо оценки состояния поверхностной венозной системы и выявления отека, во время осмотра определяли наличие трофических расстройства, их локализацию и распространенность, а также рубцов после ранее выполненных оперативных вмешательств. Выявлять жалобы пациента и сбор анамнестических данных целесообразно одновременно с осмотром. Вначале пациенту предлагали самостоятельно сформулировать жалобы, затем исследователь выяснял наличие или отсутствие субъективных симптомов, на которые сам больной не указывал. Жалобы детализировали, определяя точную локализацию неприятных ощущений, их характер, зоны иррадиации, временную динамику, реакцию на ранее проводимое лечение. Многие авторы подчеркивают, что на начальных стадиях развития ВБНК какаялибо субъективная симптоматика отсутствует 4, , , 7. По данным Р. П. Аскерханова 4, некоторые из больных какихлибо тягостных проявлений заболевания не отмечают вообще, несмотря на анамнез заболевания, насчитывающий порой несколько десятков лет. Аналогичные сведения приводят Савельев и соавг. Ряд исследователей подчеркивают, что существуют, и встречаются нередко, так называемые субклинические варианты заболевания, когда имеется патологический веновенозный рефлюкс, но стце отсутствует такой симптом, как варикозное расширение вен, хотя могут уже наблюдаться субъективные признаки венозной застоя , 7. Начиная анализ клинической семиотики заболевания, мы хотим еще раз вспомнить давнее мнение классика отечественной флебологии П. Г. Швальба, о том, что у большинства пациентов правильный диагноз и тактика лечения могут быть определены на этапе физикального обследования.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Топографо-анатомическое обоснование и клиническое применение задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита | Соколова, Оксана Анатольевна | 2004 |
Комплексная диагностика, профилактика и лечение ранних хирургических осложнений резекции желудка по поводу "трудных" дуоденальных язв | Гулов, Махмадшох Курбоналиевич | 2007 |
Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста | Стаханова, Оксана Игоревна | 2006 |