Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита

• Автор: Татауров, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 146 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение. Глава 1. Острый послеоперационный панкреатит. Патогенез острого послеоперационного панкреатита. Глава 2. Материалы и методы исследований. Общая характеристика клинических наблюдений. Характеристика клинических исследований. Статистический анализ полученных результатов. Глава 3. Анализ результатов лечения острого послеоперационного панкреатита различной степени тяжести. Нетяжелый острый послеоперационный панкреатит клиника, критерии диагностики, профилактика и лечение. Тяжелый острый послеоперационный панкреатит клиника, критерии диагностики. Обсуждение полученных результатов. Группы риска по развитию тяжелого острого послеоперационного панкреатита. Прогностический индекс риска развития тяжелого острого послеоперационного панкреатита. Глава 4. Результаты экспериментальных исследований. Динамика концентрации продуктов перекисного окисления липидов в органах животных при тяжелом послеоперационном панкреатите и оценка эффективности профилактического применения рсксода.


Бойко экспериментально опыты на собаках показал связь развития панкреатита не только с механической травмой, но и с наличием неустраненной или остро возникшей внутрипротоковой интрапанкреатической гипертензии проточноферментативная теория развития послеоперационного панкреатита . В настоящее время установлено, что сама по себе желчь не активирует содержащиеся в секрете железы ферменты, а эпителий протоков устойчив к воздействию смеси из желчи и панкреатического секрета 4. Для возникновения необходимо повреждение протока и поступление секрета в ткань железы. Г.Н. Акжигитова и другие исследователи убеждены, что это происходит, когда давление в протоке ГОК достигает см водного столба в проксимальных отделах и см водного столба в дистальных . Другими причинами развития ОПП могут быть различные расстройства кровообращения в бассейне ПЖ. Одной из основных причин ОПП многие авторы считают ишемию ПЖ вследствие системных или регионарных расстройств кровообращения во время операции или в раннем послеоперационном периоде , , , , 8, 9, 4, 4, 5. Ишемия может быть следствием повреждения в ходе операции сосудов Г1Ж. Гак, технически трудные резекции желудка но поводу низко расположенных пенетрирующих в головку ПЖ дуоденальных язв наиболее часто осложняются развитием панкреатита в послеоперационном периоде. В процессе выделения язвы может оказаться перевязанной верхняя поджелудочнодвенадцатиперстная артерия, что способно вызвать ишемический некроз участка железы с развитием перифокального воспалительного процесса .