ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С СОХРАНЕНИЕМ ПАПИЛЛО-ФИБРОЗНОГО КОНТАКТА

• Автор: Кашин, Владислав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИ АЛ

2.1. Методы обследования.

2.2. Клиникоинструментальная оценка исходного состояния больных

Глава 3. МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНО ГО КЛАПАНА С СОХРАНЕНИЕМ ФИБРОЗНОПАПИЛЛЯРНОГО КОНТАКТА.
3.1. Методика операции сохранения заднего фибрознопапиллярного контакта при протезировании митрального клапана.
3.2. Методика операции сохранения полного фибрознопапиллярного контакта при протезировании митрального клапана
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИИ НА МИТРАЛЬНОМ КЛАПАНЕ С СОХРАНЕНИЕМ ПОДКЛАПАННЫХ
СТРУКТУР.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ С СОХРАНЕНИЕМ ПОДКЛАНАННОГО АППАРАТА
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При использовании данной методики операционная летальность уменьшилась с до . Кроме того, широкому внедрению в клиническую практику методики сохранения хордопапиллярного аппарата препятствовало отсутствие низкопрофильных искусственных протезов. Имплантация крупногабаритных шаровых протезов требовала иссечения всего хордального аппарата и папиллярных мышц с целью предотвращения синдрома малого сердечного выброса, особенно у пациентов со стенозом митрального клапана. Низкопрофильные протезы дискового типа i, i, i, ii появились в середине х годов прошлого столетия, а отечественные ЭМИКС и ДИКС в начале х г. По своей механической наджности клинические варианты этих протезов превосходят шариковые 7, , , . Достаточно низкий профиль является основным достоин
ством дисковых протезов. Благодаря разработке такой конструкции удалось, сохранив долговечность, значительно уменьшить габариты протеза высота дисковых протезов в закрытом состоянии не превышает 7 мм у шариковых мм и более. С клинической точки зрения это означает возможность выполнения протезирования митрального клапана пациента с митральным стенозом и небольшой полостью левого желудочка без опасности развития синдрома малого выброса в раннем послеоперационном периоде. Гидравлические характеристики дисковых протезов вполне удовлетворительны. Перепад давления на клапане в митральной позиции в покос не превышает 7 мм рт. В клинических условиях конструктивно заданный угол открытия диска в не реализуется, а при тахиаритмиях уменьшается ещ больше, приводя к возрастанию стенотичности протеза 7, , .