Прогнозирование, диагностика и профилактика развития инфекционных осложнений при политравмах

• Автор: Рудь, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 278 с. : 33 ил.

Определение понятия политравма, классификация полит

2. Синдром системного воспалительного ответа в динамике

кровообращения в дистальных от повреждения сегментах, длительность гипотонии и нарушение кожного покрова ,3. Костная ткань обладает рядом свойств, создающих особые условия для возникновения инфекции. Повреждения костной ткани, расстройства микроциркуляции в результате травматического шока и гипоперфузии, транзиторная бактериемия вследствие феномена бактериальной транслокации создают оптимальные условия для инвазии возбудителя и возникновения инфекционного процесса в костной ткани 3. Переломы длинных трубчатых костей при сочетанных травмах являются источниками ферментативной агрессии и эндогенной интоксикации. В очаге повреждения происходит, с одной стороны, избыточное накопление молекул средней массы за счет активации протсолиза, с другой резкая активация калликреинкининовой системы, что способствует поступлению эндотоксинов в кровяное русло ,. Консервативные методы лечения переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах не ликвидируют эндотоксикоз.

Механизм эпи

демичсского процесса определяется эндогенным и экзогенным инфицированием, удельный вес которых зависит от этиологической формы возбудителей и профиля стационара ,,. Экзогенный механизм, реализующийся через различные источники инфекции, определяемые этиологией ГИ, представляет собой передачу микроорганизмов через входные ворота извне. Улучшение качества специализированной медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми травмами в остром периоде травматической болезни привело к возникновению проблемы ГИ, связанной с увеличением времени лечения в ОИТ, что повышает риск наступления неблагоприятного исхода в поздние сроки 3. ГИ вызывают госпитальные штаммы микроорганизмов, сформировавшиеся в результате многочисленных пассажей через организм людей и под воздействием иротивомикробных средств. Считается, что за каждую неделю нахождения в стационаре не менее людей приобретает госпитальные штаммы, которые выделяются длительно находящимися на лечении больными и медперсоналом . Поэтому длительность пребывания в стационаре пострадавшего, повышает риск развития инфекционных осложнений 1,5,9. Таким образом, причины или факторы развития инфекционных осложнений политравм можно разделить на несколько больших групп. Первую группу составляют общие причины связанные с развитием патологических процессов в результате травмы, такими как нарушение микроциркуляции, гипоксия, эндотоксикоз, системные процессы микротромбообразования, дисбаланс неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета, иммунодепрессия. Вторая группа состоит из местных причин связанных с повреждением конкретной области или органа, нарушением естественных барьеров защиты.