Применение криохирургического метода в лечении больных с гнойными хондритами и остеомиелитами ребер

• Автор: Чесноков, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 114 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Исторические предпосылки для разработки криохирургического способа лечения гнойных поражений ребер. Современные хладагенты, криохирургическая аппаратура и криохирургические инструменты. Общая характеристика клинического материала. Статистические . ГЛАВА III ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ КРИОВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ГНОЙНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ РЕБЕР В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3. Создание модели гнойного хондрита ребра в эксперименте. Хирургическое лечение гнойного хондрита ребра с применением криовоздсйствпя в эксперименте. Хирургическое лечение гнойных хондритов и остеомиелитов ребер традиционным методом. Результаты лечения больных с гнойными хондритами и остеомиелитами ребер е применением криовоздействия. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БЛАГОДАРНОСТЬ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ0
субплеврально расположенного гнойника в плевральную полость может стать причиной развития эмпиемы плевры , , , , . Экспансию гнойного воспаления на соседние ребра большинство авторов связывают с наличием синхондрозов между костными образованиями грудины и межреберных хрящевых мостиков, а также с особенностями васкуляризации ребер.


Это находит объяснение в хорошей васкуляризации губчатой кости и высокой антибактериальной резистентности
красного костного мозга. Раннее образование хорошо выраженного лейкоцитарного вала с последующим развитием грануляционной ткани лежит в основе отграничения воспаления , , , . Однако при определенных условиях остеомиелит ребер может затягиваться и даже рецидивировать, особенно при сопутствующем хондрите, наличии нерассасывающейся лигатуры с узурацией ребра, нагноившемся гемотораксе в сочетании с переломами ребер и наличием костного секвестра , , . Более широкое распространение инфекционновоспалительного процесса в грудине обусловлено пористой структурой грудной кости, близким расположением реберных хрящей, высокой вирулентностью и устойчивостью к лекарственным препаратам госпитальной инфекции и недостаточной иммунной защитой у больных с осложненным течением травматичного, как правило, оперативного вмешательства и ближайшего послеоперационного периода , , , , 9, 2, 6, 9. Остеомиелит грудины может привести к распространению инфекционного процесса на аортокоронарные шунты, кардиотомический разрез и клапаны сердца. Острый послеоперационный стерномедиастинит осложняется развитием сепсиса, который приводит к летальному исходу в случаев , , 9, 9. В более благоприятных случаях остеомиелит грудины приобретает хроническое течение с формированием кожных свищей и является причиной инвалидизации больных ,, 9, 1. Диагностика хондрита и остеомиелита ребер и грудины основывается на данных клинического и рентгенологического исследований и чаще всего не представляет затруднений 7, , , , , , , , 2, 7.