Осложнения после операции Гартмана (профилактика, диагностика и лечебная тактика)

• Автор: Новрузов, Наминг Гейдар оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 27 ил.

1.1 История вопроса

1.2 Модификации и названии операции Гартмана.

1.3 Показания к операции.

1.4 Результаты операции

1.5 Классификация осложнений.

1.6 Методы профилактики послеоперационных осложнений.

Глава П. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования

2.2.1 Лабораторные методы исследования.

2.2.2 Инструментальные методы исследования.

2.3 Статистическая обработка данных
Глава П1. Техника выполнения операции Гартмана и ее разновидностей.
3.1 Техника выполнения классической операции I артмана.
3.2 Техника выполнения левосторонней гемиколэктомии но типу
операции Гартмана
3.3 Комбинированная операция Гартмана
Глава IV. Результаты собственных исследований.
4.1 Результаты лечения больных в группе сравнения
4.2 Результаты лечения больных в основной группе.
4.3 Сравнительные результаты хирургического лечения и летальности в
исследованных группах.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


И. Снешко 4, указывая, что адекватный объем резекции при операции Гартмана обеспечивается при
пересечении нижних брыжеечных сосудов у основания, что позволяет удалить группы базальных лимфоузлов. И. Кныш также считает обоснованным расширение объема операции Гартмана путем удаления близко расположенных органов, вовлеченных в опухолевый инфильтрат. Александров и соавт. После чего, для декомпрессии в просвет кишки проводится толстая резиновая трубка, которая укрепляется кисетным швом. По мнению Э. Г. Топузова 4 вскрытие просвета выведенной на брюшную стенку кишки является важным моментом при операциях по поводу острой толстокишечной непроходимости, а зашивание орального конца кишки наглухо с последующим проведением в ее просвет резиновой трубки не ликвидирует кишечную непроходимость. Основным недостатком радикальной операции Гартмана в предлагаемом варианте он считал отсутствие декомпрессии кишечника во время операции и в послеоперационном периоде. Это ведет к нарастанию кишечной непроходимости, ухудшению состояния больного, прогрессированию интоксикации и повышению числа послеоперационных осложнений. О.И. Винаградова и Б. А. Петров , в отличие от Гартмана не восстанавливали целостность тазовой брюшины над культей прямой кишки. Авторы, ушитую дистальную культю оставляли в брюшной полости, что облегчало ее нахождение при повторной операции. Проксимальный конец выводили в левую подвздошную область в виде концевой колостомы, просвет которой вскрывали через часов. Таким образом, учитывая обструкцию функционирующего конца ободочной кишки, авторы, называли данную операцию обструктивной резекцией ободочной кишки.