Оптимизация хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью

• Автор: Шишкина, Галина Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 278 с. : 13 ил.

1.1. Актуальные вопросы диагностики и лечения

1.2. Эндогенная интоксикация и пути ее устранения

1.2.1. Понятие и методы лечения эндогенной интоксикации.

1.2.2. Эндогенная интоксикация при раке толстой кишки.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАИЯ

2.1. Общая характеристика больных и экспериментального материала

2.2. Методы исследования.

Глава 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА

ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО НАРУШЕНИЕМ

КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ.

Глава 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРО И

КОЛОНОСОРБЦИИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ КОМПЕНСИРОВАННЫМ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ НАРУШЕНИЕМ ПРОХОДИМОСТИ.
4.1. Определение информативных критериев в прогнозировании послеоперационных осложнений у больных раком толстой
кишки.
4.2. Показатели ВНиСММ крови и мочи в прогнозировании послеоперационных осложнений3
4.3. Роль воспалительных явлений в желудочнокишечном тракте у больных раком толстой кишки в возникновении послеоперационных осложнений.
4.4. Методика применения энтеро и колоносорбции в предоперационном периоде у больных раком толстой кишки, осложненным нарушением проходимости
Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОРБЦИОННОГО ДИАЛИЗА В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.
5.1. Характеристика экспериментальных исследований.
5.2. Клиническое исследование
Глава 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ,
ОСЛОЖНЕННОГО НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
6.1. Радикальные операции при компенсированном и субкомпепсированном нарушении кишечной проходимости
6.2. Радикальные операции при дскомпенсированном нарушении кишечной проходимости острой кишечной непроходимости
6.3. Субтотальная колэктомия.
6.4. Паллиативные и симптоматические операции при раке толстой кишки, осложненном нарушением кишечной проходимости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Т. и др. Александров и др. Такое временное улучшение кишечной проходимости приводит к тому, что через некоторое время вновь наступает полная обструкция кишки, ухудшается состояние больного. Необходимость в экстренной операции нередко возникает в еще более невыгодных условиях. Вводимая с клизмами жидкость, на фоне неоправданного затягивания сроков оперативного лечения, может накапливаться в супрастенотическом отделе толстой кишки и способствовать ее разрыву Топузов Э. Г. и др. Ханевич М. Д. и др. При перифокальном воспалении без перитонита, кишечном кровотечении небольшого объема, субкомпепсированном нарушении кишечной проходимости допустимо проводить предоперационную подготовку в течение нескольких дней. Критерием успеха служит отхождение газов и кала, исчезновение болей в животе и рвоты Даценко Б. М. и др. В то же время острая кишечная непроходимость с явлениями перитонита, перфорация опухоли или стенки кишки выше новообразования, массивные кишечные кровотечения, вынуждают сократить период подготовки до минимума 6 часов или ограничиться интенсивной терапией на операционном столе Петров В. Г1. Иноятов И. М. и др. Глубокие нарушения водноэлектролитного баланса обусловливают нарастающую гемоконцентрацию, накопление безбелкового азота, создают предпосылки к развитию эндогенной интоксикации и печеночнопочечной недостаточности. Выполнение хирургических вмешательств на этом фоне, даже в минимальном объеме, чревато тяжелыми последствиями и требует предварительной интенсивной терапии.