Местное лечение трофических язв с использованием серебросодержащих средств в хирургии хронической венозной недостаточности нижних конечностей

• Автор: Гошадзе, Кетеван Автандиловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 164 с.

1.1. Патогенез хронической венозной недостаточности и трофических венозных язв.1
1.2. Хирургическая коррекция флебогемодинамики при хронической венозной недостаточности.
1.3. Местное лечение трофических венозных язв.
1.3.1 Микробное обсеменение трофических венозных язв и их санация
1.3.2 Механические и физические вмешательства и лекарственные средства, применяемые для местного лечения трофических язв и способствующие их заживлению
1.3.3 Применение серебросодержащих средств для местного лечения трофических венозных язв
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы обследования
2.2.1 Диагностика трофических венозных язв нижних конечностей
2.2.2 Планиметрия язвенного дефекта
2.2.3 Лабораторные методы исследования.
2.2.4 Ультразвуковые методы обследования.
2.2.5 Микробиологическое исследование язвенного отделяемого
2.2.6 Цитологическое исследование репаративного процесса в трофических язвах.
2.2.7 Атомноабсорбционный анализ химического состава кожи.
2.2.8 Кроссполяризационная оптическая когерентная томография
2.3. Оценка отдаленных результатов лечения
2.4 Методика статистической обработки результатов исследований
также снижает местную и общую иммунологическую активность, вызывая специфическую микробную сенсибилизацию организма и усугубляя
трофические расстройства. Состояние кожи в окружности ТЯ под
воздействием отделяемого ухудшается и частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема, целлюлит, пиодермия,
микотическая инфекция Иванов Е.В., ,
., ii ., .
На фоне инфицированной ТЯ возможно развитие острого гнойного варикотромбофлебита, лимфангита, пахового лимфаденита и рожистого воспаления. Частые вспышки местной инфекции вызывают необратимые склеротические изменения лимфатических коллекторов, с развитием
вторичной лимфедемы. При длительно существующих язвах развивается периостит, артроз голеностопного сустава , Кравченко Т.В., ii , . Любые длительно существующие ТЯ таят ухрозу малигнизации i ., .
Одно из первых эпидемиологических наблюдений было сделано в году лондонским врачом Чарльзом Брауном. Он описал очень печальный факт, что среди низшего класса, на каждых пять работающих приходится один с ТЯ ноги, которая многие годы причиняет ему ужасные страдания.
Частота ТЯ в общей популяции достигает 0,8 1,0 и зависит от возраста. У людей старше лет она составляет 3,6 6 ii ., v ., . В индустриально развитых странах венозные трофические язвы встречаются у 2 взрослого населения Янтет Дж., . Хронической венозной недостаточностью нижних конечностей страдает миллионов жителей России, причем у из них имеет место декомпенсированная форма заболевания, которая в случаев осложняется выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами Савельев
, Богачев В.Ю., 1 олованова О.В., Сапелкин С.В., . Частота рецидива язвы составляет в течение года даже при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций. Эта патология определяется у
женщин и лишь у мужчин. Подобное соотношение распространенности ХВН в зависимости от пола значительно изменяется с возрастом Баткаев Э.А., .
Актуальность


Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью и ростом частоты указанной патологии среди лиц работоспособного возраста, значительным снижением качества жизни заболевших, длительными сроками нетрудоспособности, высоким процентом инвалидизации, сложностью лечения Золотухин И. А., ii Т. В странах Европы затраты, связанные с ХВН, составляют 1 2 бюджета здравоохранения. Стоимость лечения венозной ТЯ варьирует в широких пределах и зависит от используемых технологий С. В США при закрытии ВТЯ в сроки до 3 месяцев прямые медицинские расходы колеблются в пределах долларов США. Пролонгация лечения на более длительное время приводит к возрастанию стоимости до 0 и более долларов США. В России прямые затраты на лечение одного случая венозной ТЯ в поликлинике достигают 0 0 дол США, а в стационаре 0 дол США. Проводя экономический анализ, следует учитывать не только прямые медицинские расходы, но и социальноэкономические потери Романовский с соавт. V., . Учение о ТЯ, или гелькология, имеет свою давнюю историю, сложный и многогранный путь. Различные рецепты лечения ТЯ упоминаются в древнеегипетских папирусах и свитках из Александрийской библиотеки, датированных годами до нашей эры. Эсхилл был сторонником активного лечения фагеденических язв. Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен, обнаружив связь между варикозными венами и ТЯ, описали основные лечебные мероприятия возвышенное положение конечности, ежедневное мытье язвы проточной или морской водой, а также давящие повязки. Гиппократ предварительно накладывал на язвы донниковый пластырь и мед.