Интегральная реография тела в комплексном мониторинге больных с хирургическими осложнениями портальной гипертензии

• Автор: Сафаров, Ориф Ашурович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с.

1.1. Состояние портальной и системной гемодинамики

у больных с циррозом печени

1.2. Прогностические критерии при циррозе печени.

1.2.1. Диагностика и прогнозирование гемодинамических факторов при осложнениях портальной гипертензии
1.3. Развитие и прогноз осложнений портальной гипертензии в зависимости от возрастных групп

1.4. Принципы хирургического лечения осложнений

портальной гипертензии.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава III. ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНОРАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И
ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ.
3.1. Клинические особенности системной гемодинамики больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
3.2. Особенности реографических показателей у больных с портальным кровотечением различных возрастных групп
3.3. Источники пищеводножелудочного кровотечения портального генеза и прогноз кровотечения в различных возрастных группах.
3.4. Результаты лечения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в различных возрастных группах с использованием реографических показателей системной гемодинамики ГЛАВА IV. РЕОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИЯ РЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА
4.1 Клинические особенности системной гемодинамики и реографичеких показателей у больных с резистентным асцитом.
4.2. Особенности реофафических показателей у больных с резистентным асцитом в различных возрастных группах.
4.3. Результаты лечебной тактики у больных с резистентным асцитом с использованием метода интегральной реографии тела
4.4. Критерии прогноза резистентного асцита по данным интефальной
реографии тела в различных возрастных фупп.
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В условиях портальной гипертензии коллатеральный кровоток может нести более крови, приходящий в портальную систему. Портальное давление Р как и давление в любых гидродинамических системах, является результатом взаимодействия двух основных факторов потока и сопротивление i . Математическим отражением этого взаимодействия является закон Ома Рг Р2 , где РрРг градиент давлений на протяжении сосуда. Показатель сопротивления или резистентность определяется знаком Пуазейля, который может быть представлен математически как i4, где ппоказатель вязкости, длина сосуда а г его радиус. Поскольку длина сосуда и вязкость крови вне кровотечения являются относительно стабильными показателями, сосудистая резистентность определяется, главным образом, радиусом сосудистого сопротивления. Несмотря на развитие многочисленных коллатералей, общий диаметр которых во много раз превышает просвет воротной вены, в клинической практике наблюдается либо его стабилизация на цифрах, в раза превышающих норму, и даже после наложения портокавальных анастомозов гипертензия В воротной системе ПОЛНОСТЬЮ не ликвидируется Моргунов Г. А. , v . Отмеченные факты говорят о том, что объяснит патогенез портальной гипертензии только механическим препятствием кровотоку нельзя. Морфологические изменения, происходящие в печени на фоне прогрессирования цирротического процесса, носят достаточно стабильный, постоянный характер. Следовательно, колебания величины портального давления связаны, в основном с изменением сопротивления органных артериол и увеличением или уменьшением притока крови в портальную систему.