Дренирующие желудок операции при лечении сочетанных послеожоговых стриктур пищевода и желудка"

• Автор: Рудой, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 13 ил.

1.1 .Особенности диагностики сочетанных послеожоговых
рубцовых стриктур пищевода и желудка.
1.2. Лечение сочетанных послеожоговых стриктур пищевода и желудка.
1.2.1. Восстановление пассажа из желудка.
1.2.2. Особенности бужирование пищевода.
1.2.3. Пластика пищевода.
Заключение
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов.
2.1. Общая характеристика клинических групп.
2.2. Обследование больных.
2.3. Общая характеристика методов лечения.
2.3.1 .Операции восстановления пассажа из желудка.
2.3.2. Бужирование пищевода.
2.3.3. Пластика пищевода.
2.3.4. Сопроводительная терапия при бужировании пищевода.
2.4. Статистический анализ
Глава 3. Методики операций при сочетанных послеожоговых стриктурах пищевода и желудка.
Глава 4. Результаты дренирующих операций при
сочетанных послеожоговых стриктурах пищевода и желудка.
1лава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

ВВЕДЕНИЕ


Его наличие в момент эндоскопического исследования не является признаком патологии. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса традиционно применяют суточное мониторирование в пищеводе и желудке. Это обусловлено тем, что в норме также имеется физиологический рефлюкс. И однократные замеры не дают представления о том, имеется ли в данный момент физиологический рефлюкс или зафиксированное уменьшение в пищеводе является компонентом патологического рефлюкса. Это значение было выбрано по двум причинам вопервых, пепсин переходит в активную форму именно при значениях среды меньше 4, вовторых, больные с рефлюксной болезнью обычно жалуются на изжогу, когда в пищеводе достигает этого значения или ниже 4. Важное значение имеет количество таких эпизодов рефлюкса в сутки и их длительность, которую обычно выражают в процентах от времени суток. Согласно различным исследованиям физиологическим считается рефлюкс, продолжающийся менее 4,2 времени суток ЭеМееБ1ег 8. По данным других исследователей его продолжительность не должна превышать 1. Общее число рефлюксов в сутки не должно превышать , причем, эпизодов длительностью более 5 минут должно быть меньше 3. Все что выходит за указанные рамки расценивается как патологический рефлюкс. Суточная рЫметрия, безусловно, является косвенным методом оценки гастроэзофагеального рефлюкса 8. Непосредственно рефлюкс в физиологических условиях можно выявить только при рентгенографии пищевода и желудка с бариевой взвесью или манометрии пищевода. Но эти методы не могут применяться широко.