Диагностика, хирургическое лечение и возможности профилактики желчного перитонита у больных желчнокаменной болезнью

• Автор: Муллаянова, Альбина Зуфаровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 129 с. : 10 ил.

1.1. Проблема возникновения и развития желчного перитонита
1.2. Желчный перитонит, как осложнение после операций при желчнокаменной болезни
1.3. Особенности диагностики и лечения желчного перитонита ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы оценки тяжести состояния пациентов с желчным перитонитом
2.4. Результаты микробиологических исследований
2.5. Исследование некоторых показателей иммунного статуса и спонтанной хемилюминесценции плазмы крови больных желчным перитонитом
2.6. Математическая статистика
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ РДЗВИТИЯ, ТЕЧЕИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПЕРИТОНИТА, КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Клиническая характеристика желчного перитонита
3.2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики желчного перитонита
3.3. Состояние микрофлоры желчевыводящей системы при хроническом и деструктивном калькулезном холецистите, в том числе осложненном желчным перитонитом
3.4. Хирургическое лечение больных с желчным перитонитом
3.5. Применение эндоскопической папиллотомии в лечении острого
калькулезного холецистита и профилактики желчного перитонита
3.6. Результаты исследований состояния хемилюминесценции крови и некоторых показателей иммунологического статуса у пациентов с желчным перитонитом
ГЛАВА 4. ЖЕЛЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
4.1.екоторые этиологические, диагностические аспекты послеоперационного желчного перитонита у больных
желчнокаменной болезнью
4.2. Способы профилактики и ранней диагностики
послеоперационных желчных перитонитов
4.3. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной желчным перитонитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОда
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одной из основных причин развития интоксикации при желчном перитоните является всасывание в кровяное русло желчных кислот, желчных пигментов, билирубина и появлением большого количества недоокисленных продуктов обмена, которые способны воздействовать на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость для различных веществ . С накоплением в крови веществ низкой и средней молекулярной массы связывают нарушения функции центральной нервной системы, развитие иммунодефицита, расстройства гемодинамики, склонность к развитию септических состояний . При развитии синдрома эндогенной интоксикации уровень этих веществ в крови коррелирует с его тяжестью , 2, 6, 1. Еще одним фактором, способным оказывать существенное влияние на развитие синдрома эндогенной интоксикации, является повышение интенсивности свободнорадикального окисления с увеличением содержания продуктов перекисного окисления липидов, которые вызывают необратимую инактивацию ферментов и структурную перестройку клеточных мембран , 5. Одной из ведущих причин развития деструктивных форм хирургического заболевания и возникновения гнойных осложнений при операциях на брюшной полости являются нарушения в иммунной системе , , 6. Хотя иммунные нарушения при гнойной инфекции брюшной полости зависят не только от вида заболевания, сколько от степени гнойновоспалительного процесса. Патогенез желчного перитонита можно определить как комплекс тяжелых патофизиологических реакций с угрозой и реальностью развития во всех органах и системах необратимых морфологических и функциональных нарушений , , , 9. Воспаление брюшины является следствием комплексной реакции организма в ответ на агрессивное действие желчи, и развивается в результате взаимодействия организма с многочисленными патогенными факторами внешней и внутренней среды организма ,8.