Выбор способа реконструкции после гастрэктомии у больных раком желудка

• Автор: Горюнов, Илья Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 33 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Современные возможности реконструктивного этапа гастрэтомии обзор литературы. Историческая справка. Постргастрэктомические расстройства. ГЛАВА 2. Материалы и методы. ГЛАВА 3. Технические аспекты выполнения гастрэктомии. Методика формирования однорядного пищеводнокишечного анастомоза при реконструкции по Ру. Характеристика выполненных операций. Профилактика осложнений и послеоперационное ведение. ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Непосредственные результаты. Отдаленные результаты. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Русанов , , Черноусов А. Ф. и соавт. Вусик М. В., , i . Общие факторы. В результате развития злокачественного процесса, особенно при поражении ЖКТ, развивается дисбаланс обменных процессов, гипопротеинемия, раковая интоксикация, что снижает активность регенерации тканей М. Снижение содержания белка сыворотки крови наряду с сопутствующей анемией приводит к ухудшению репарации и увеличению частоты несостоятельности всех анастомозов, в особенности с пищеводом Петерсон Б.


П., , i Р. ПКА являются технические ошибки при формировании соустья с пищеводом. Частота несостоятельности анастомоза увеличивается в 1,,9 раза при прохождении линии резекции по опухоли Сигал М. З. и соавт. Уханов А. П., . Для снижения частоты несостоятельности ПКА М. При обнаружении опухолевых леток в линии резекции следует расширить объем хирургического вмешательства i М. По данным М. Д. ТсрОванесова и соавт. Однако наличие опухолевых клеток в линии резекции но данным послеоперационного гистологического исследования не всегда приводит к рецидиву заболевания Неред С. Н. и соавт. Р., . К возникновению несостоятельности Г1КА могут привести слишком тугое, либо слишком слабое завязывание швов, их частое наложение, в результате чего возникает ишемия тканей в зоне анастомоза Шалимов и соавт. Предотвратить несостоятельность можно путем тщательного сопоставления слоев сшиваемых органов Вашакмадзе Л. Петровский Б. В., , . Погрешности хирургической техники, приводящие к неравномерному сопоставлению сшиваемых тканей, ухудшают заживление анастомоза и ведут к формированию грубого рубца Вусик М. В., . При сшивании слизистых органов образуются замкнутые карманы между швами, которые служат причиной возникновения нагноения швов с развитием несостоятельности соустья. Прочность и исход срастания стенок анастомозированных полых органов ЖКТ определяется, в основном, серозномышечным швом Сигал М. З. и соавт. Одной из причин несостоятельности ПКА является патологическая реакция тканей на шовный материал .