Восстановление непрерывности кишечника после операций типа Гартмана

• Автор: Лунтовский, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 118 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Часть Т. Обзор литературы
Глава 1. Проблема восстановления непрерывности толстой кишки при
колостомах.
Часть II. Собственные данные
Глава 2. Материалы и методики исследования.
Экспериментальная часть
Глава 3. Характеристика эксперимента
Глава 3.1. Формирование компрессионных анастомозов при
восстановлении непрерывности толстой кишки.
Глава 3.1.1 Обоснование способа операции.
Глава 3.1.2 Техника формирования компрессионных анастомозов
устройством с эффектом памяти формы, результаты операций.
Глава 3.2. Толстокишечные анастомозы компрессионномеханическим аппаратом АКА2 и ручным швом контрольная группа Глава 3.3 Механическая прочность и микробная проницаемость
различных анастомозов в сравнении
Глава 3.4 Морфологические особенности заживления анастомозов Глава 3.5 Сравнительная характеристика компрессионных, компрессионномеханических и ручных толстокишечных соустий в
эксперименте.
Глава 3.6 Исследования на трупном материале
Клиническая часть Глава 4. Восстановление непрерывности толстой кишки после
операций типа Гартмана в клинике
Глава 4.1. Общая характеристика больных
Глава 4.2. Реконструктивновосстановительные операции на толстой кишке с использованием аппарата с эффектом памяти формы.
Глава 4.2.1 Непосредственные и отдаленные результаты
операций
Глава 4.3 Операции, выполненные аппаратом АКА2 и ручным
швом.
Глава 4.4 Сравнительная характеристика межкишечных
анастомозов в клинике
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Подготовка отключенного отдела толстой кишки обусловлена снижением его моторной активности и силы замыкательного аппарата прямой кишки. Атония отключенного сегмента пропорциональна его длине и сроку отключения , 3, 0. Нередко в отключенной кишке возникают воспалительные изменения , , 1,. Чаще для подготовки нефункционирующего отдела используется гидротренировка его очистительными клизмами с применением различных антисептиков. Из других способов функциональной адаптации отключенного сегмента можно отметить аэромассаж , электростимуляцию аппаратом Эндотон 9, использование специальных резиновых баллонов 9. Для контроля противовоспалительных мероприятий используется повторное эндоскопическое и морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки , 7, 9. В начале прошлого столетия для восстановления кишечной трубки после операции Гартмана были предложены два принципиально отличающиеся друг от друга метода илеоколопластика и колопластика. Хирурги, применявшие илеоколопластику, полагали, что восстановление непрерывности толстой кишки после обширных резекций, путем непосредственного соединения ее фрагментов не возможно или очень затруднительно , , 9. Последующие анатомотопографические исследования целого ряда авторов показали, что в большинстве случаев возможно в достаточной степени мобилизовать поперечную, а при необходимости и правую половину ободочной кишки, для того чтобы соединить дистальный конец толстой кишки с проксимальным , , 0, 9. Такие операции более просты, физиологичны и менее рискованны.