Эндоскопический забор лоскута передней зубчатой мышцы

• Автор: Гауэр, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 61 ил.

1.1. Развитие реконстру ктивной и пластической хирургии.

1.2. Лоскут передней зубчатой мышцы.

1.3. Эндоскопический забор свободных лоскутов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ

И СТРУКТУРА.

2.1. Планирование исследования

2.2. Материал клинических исследований

2.3. Материал анатомического исследования.

2.4. Методы обследования больных

Глава 3. МЕТОДЫ ЗАБОРА ЛОСКУТА ПЕРЕДНЕЙ ЗУБЧАТОЙ

МЫШЦЫ
3.1 .Традиционный забор лоскута.
3.2. Эндоскопический забор лоскута
3.3. Обоснование эндоскопического забора на клиническом материале
3.4. Обоснование эндоскопического забора на трупном материале Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ С1ЮСОБАХ ВЗЯТИЯ
ЛОСКУТА.
4.1. Хирургические вмешательства
4.2. Ближайшие результаты
4.3. Среднесрочные результаты
4.4,Ошибки и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В таком случае отделить мышцу можно только путем острой дисеекции, а само перо состоит из двух слоев мышечных волокон, разделенных нежной соединительнотканной перепонкой 9, 0. За счет этой перепонки перо может быть разделено на две части без компрометирования кровоснабжения, однако это возможно только лишь в передней части перьев 2, 4, , 4,. Сосудистая анатомия. В отличие от иннервации, обеспеченной практически только лишь длинным грудным нервом, перфузия мышцы осуществляется за счет разных источников ,. Верхняя часть мышцы кровоснабжается из ii а. В этом месте она отдает ветви к верхней части передней зубчатой мышцы. Далее артерия идет вдоль медиального края лопатки и отдает не только ветви к самой лопатке и к . В целом вклад этой артерии в перфузию передней зубчатой мышцы незначителен 2, 8, , , , , , 9. Указанные три артерии кровоснабжают главным образом верхнюю часть мышцы, которая практически не используется для транспозиции 2, 9, , . Достаточно большой вклад в перфузию мышцы вносят латеральные перфорантные ветви аа. При отделении мышцы от грудной клетки можно увидеть эти мелкие ветви межреберных артерий . Латеральная грудная артерия отходит от подмышечной артерии за малой грудной мышцей и идет косо вниз и вперед по латеральной поверхности грудной клетки между большой грудной и передней зубчатой мышцами до 5, 6 и 7 ребер, где в межреберных промежутках анастомозирует с аа. По своему ходу она отдает мышечные ветви, кровоснабжающие переднюю и латеральные поверхности передней зубчатой мышцы.