Эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием многокомпонентного клея Гемокомпакт

• Автор: Байбородин, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛЛВЛ I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Методы остановки гастродуоденальных кровотечений

1.1.1. История вопроса

1.2.Физические методы эндоскопического гемостаза

1.2.1. Электрокоагуляция

1.2.2. Термокоагуляция

1.2.3. Лазерная фотокоагуляция

1.2.4. Аргоноплазменная коагуляция

1.2.5. Криоиоздействис

1.3. Медикаментозные методы эндоскопического гемостаза
1.3.1. Орошение медикаментами.
1.3.2. Аппликационные методы
1.3.3. Инъекционные методы
1.4.Механические методы эндоскопического гемостаза
1.4.1. Клипирование.
1.4.2. Лигирование
1.5. Радиоволновые методы эндоскопического гемостаза.
1.6. Новые технологии в эндоскопии
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика проведенных исследований.
2.2 Эзофагогастродуодсноскопия
2.3. Методика эндоскопической остановки кровотечений с использованием гемостатического клея гемокомпакт
2.4 Эндоскопические методы гемостаза
2.5 Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
2.6 Бактериоскопия
2.7. Биохимические исследования.
2.8. Гистологические исследования.
2.9. Статистические исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты эндоскопических исследований.
3.2. Результаты бактериоскопических и гистологических исследований
ГЛАВА IV. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Доказано, что применение гемостатического клея необходимо во всех случаях проведения эндоскопических воздействий при острых гастродуоденальных кровотечениях, поскольку оно увеличивает надежность гемостаза, защищает от агрессивного воздействия желудочной среды и значительно снижает риск рецидива кровотечения. На основании эндоскопических и морфологических исследований установлено, что использование многокомпонентной композиции способствует также ускорению процессов заживления язв, что расширяет границы ее дальнейшего использования в гастроэнтерологии, путем совершенствования состава с добавлением антихеликобиотиков и репарантов. Обоснована техническая доступность, безопасность и эффективность метода эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений с использованием гемостатического препарата Гемокомпакт, что позволяет выполнять эту методику эффективно в первые часы с момента поступления больных в стационар и создаст условия для быстрого восполнения кровопотери. Использование эндоскопической остановки кровотечения препаратом Гемокомпакт позволяет свести к минимуму вероятность рецидива кровотечения уменьшить смертность как от самого гастродуоденального кровотечения, так и от осложнений, возникающих в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных на высоте кровотечения. Дальнейшее совершенствование многокомпонентной клеевой композиции позволит успешно применять его не только для остановки кровотечений , но и для лечения гастродуоденальных язв. В целях остановки продолжающегося гастродуоденального кровотечения и профилактики его рецидива необходимо в первые часы после поступления больного в клинику выполнять эндоскопическую остановку кровотечения с использованием многокомпонентной композиции Гемокомпакт. Применяя эндоскопическую остановку кровотечения с использованием многокомпонентной композиции Гемокомпакт в комплексе с другими лечебными мероприятиями, включая и консервативное лечение, можно добиться окончательного гемостаза без операции, избежать рецидива кровотечения и снизить как общую, гак и послеоперационную летальность. Результаты исследования внедрены в практику работы хирургических отделений клинических больниц № им. A.A. Остроумова и № г. Москвы. Положения и выводы диссертационной работы используются в программе обучения студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета. IX Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии. Москва, НИИ хирургии им. A.B. Вишневского Росмедтехнологий, февраль . Научно-практической конференции «Клиническая медицина Центросоюза (к 5-летию со дня основания), Москва, май, . Межкафедральной научно-практической конференции кафедр: госпитальной хирургии лечебного факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения, анестезиологии и реаниматологии, патологической анатомии и лаборатории клинической и экспериментальной хирургии ОКМ НИМСИ Московского государственного медикостоматологического университета (Москва, апреля г. По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, в том числе 2 публикации в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 4 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, практических рекомендаций, выводов и указателя литературы, который включает 1 отечественную и зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 4 рисунками, таблицами, приведены выписки из историй болезней. В работе использованы морфологические, эндоскопические, клинические, рентгенологи-ческис и бактериоскопичсские методы исследования. Работа выполнена на клинической базе кафедры госпитальной хирургии (заведующий кафедрой - член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Ярема И. В.) лечебного факультета Московского государственного медикостоматологического университета (ректор — Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янушевич О. О.).