Хирургические методы лечения ишемии нижних конечностей IV степени

• Автор: Малахов, Юрий Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 198 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Глава 1.Современное состояние проблемы определение, классификация, эпидемиология, диагностика, ближайшие и отдаленные результаты лечения язвеннонекротических поражений ниж
них конечностей ишемического генеза литературный обзор
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования .
Глава 3. Алгоритм предоперационной подготовки к реваскуляризирующим операциям у больных с гангренозной стадией ишемии нижних конечностей.
3.1. Комплексная диагностика пораженный магистрального артериального русла и оценка путей оттока по классификации
3.2. Определение тяжести деструкции тканей стопы в зависимости от характера и уровня окклюзиоииостенотического поражения
3.3. Стратегия консервативного лечения.
3.4. Лечение ран и язв дистальных отделов конечностей
3.5. Результаты и особенности предоперационной подготовки .
Глава 4. Традиционные и рентгенохирургические оперативные вмешательства с целью восстановления магистрального кровотока
и купирования критической ишемии нижних конечностей
4.1. Хирургическое лечение больных при изолированных поражениях артерий нижних конечностей
4.2. Реваскуляризирующие операции у больных с многоуровневым поражением артериального русла
4.3. Профилактика инфекционных осложнений 8
Глава 5. Санирующие операции на стопе и особенности ведения
послеоперационного периода .
5.1. Тактика лечения больных с трофическими язвами
5.2. Тактика лечения больных с влажной гангреной пальцев, дистальной части стопы или пяточной области
5.3. Тактика лечения больных с сухой гангреной пальцев,
дистальной части стопы или пяточной области
5.4. Сроки выполнения санирующих операций на стоне
Глава 6. Сравнительная характеристика результатов консервативного
и хирургического методов лечения ишемии нижних конечностей IV степени
6.1. Непосредственные результаты реконструктивных операций
у больных с деструктивными изменениями стоп.
6.2. Ближайшие результаты консервативного лечения язвеннонекротических поражений нижних конечностей
6.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных основной группы.
Глава 7. Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с язвеннонекротическими поражениями нижних конечностей
7.1. Прогнозирование сохранности конечности
7.2. Выбор метода оперативного вмешательства в зависимости
от характеристик путей артериального оттока
7.3. Оптимальные сроки некрэктомии после реваскуляризирующих вмешательств.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Н. и соавт. Дедов И. И., Фадеев В. В., . Нарушения в микроциркуляторном русле потенцируются изменениями реологии крови в сторону увеличения ее вязкости, гиперфибриногенемии, повышения количества продуктов деградации фибрина, уменьшения активности фактора антитромбина III Федорович А. А., . Особенностью нарушений реологических свойств крови при КИНК являются системные изменения в обмене липидов крови, составе мембранных структур клеток крови и формировании условий для тромбообразования Лосев Р. З. и соавт. Уменьшается деформируемость форменных клеток крови, активируются тромбоциты, лейкоциты II, . Возникающие на фоне ишемических некрозов и присоединяющейся инфекции воспалительные реакции еще больше усугубляют порочный круг. Продолжающиеся исследования патофизиологических, патоморфологических механизмов в терминальной стадии нарушений кровообращения нижних конечностей, безусловно, являются хорошей основой для проведения адекватного комплексного ангиотропного лечения, позволяющего восстановить кровоток в ишемизированных тканях, нормализовать транскапиллярный обмен и сохранить конечности у ранее обреченных на ампутацию больных Буров Ю. А. и соавт. Подавляющее число рандомизированных исследований последних лет, посвященных лечению КПНК, свидетельствует о том, что консервативная терапия в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей значима только в начальных стадиях заболевания Покровский и соавт. Савельев , Кошкин В. М., Ратнер Г. Л. и соавт. Российский консенсус, .