Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости

• Автор: Альхарес, Хейрбек
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 74 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
От автора

Список сокращений, используемых в диссертационной работе

Введение
Глава I. Обзор литературы. Ультразвуковое исследование при патологии полых органов и кишечной непроходимости

Глава 2. Характеристика больных и методов исследований

2.1.Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования и инсфумснтария

2.2.1. Лабораторная диагностика

2.2.2. Инструментальная диагностика Глава 3. Методика ультразвукового исследования при кишечной

непроходимости

Глава 4. Результаты исследования. Диагностическая значимость ультразвукового исследования у больных с кишечной непроходимостью
4.1. Ультразвук в режиме серой шкалы и рентгенография
брюшной полости в определении наличия ОКН
4. 2. Дифференциальный диагноз ОКН
механической и динамической
4.3. Определение формы механической ОКН при наличии
признаков синдрома
4.4. Оценка уровня расположения препятствия при
механической ОКН
4.5. Свободная жидкость в брюшной полости при ОКН
4.6. Определение причины механической ОКН
4.7. УЗИ в диагностике патологии органов брюшной
полости и забрюшинного пространства
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По мнению большинства авторов, большая ценность УЗИ заключается и в возможности неограниченного динамического наблюдения за моторноэвакуаторной функцией ЖКТ в режиме реального времени без лучевой нагрузки на больного 5, 8, 0, 9. В норме в любом отделе ЖКТ желудке, тонкой и толстой кишке перистальтическая волна продолжается около 4 сек. Далее наступает 5секундный рефракторный период и слабо выраженная антиперистальтика. Кроме того, существует физиологическая неперистальтическая двигательная активность желудочнокишечного тракта длительностью менее 2 сек, существующая для поддержания тонуса кишечной стенки в рефракторный период перистальтики. На каждые 9 улавливаемых стетофонсндоскопом перистальтических волн на самом деле приходится только 3 по данным дуплексного сканирования. Возникновение остальных шумов связано с наложением звуковых колебаний при газообразовании в кишечнике, а также асинхронной перистальтической активности различных отделов кишечника. О характере перистальтической акгивности при ОКН судят по перемещению жидкостного содержимого в просвете. Ускоренные перистальтические движения, как правило, совпадают с усилением болей, что характерно для обтурационной кишечной непроходимости. Реже этот симптом наблюдается при странгуляции. При динамической непроходимости перистальтические движения замедлены или отсутствуют. Получение реальной картины перистальтической активности способствует диагностике и дифференциальной диагностике целого ряда патологических состояний болезни Гиршпрунга, синдрома Огилви, непроходимости кишечника, мезентериального тромбоза, дуоденогастрального и гастродуоденального рефлюкса 6, 5, 3 и исключает артефакты статического изображения 1.